甲氨蝶呤聯合艾拉莫德治療難治性類風濕關節炎的效果分析

夏忠彬，劉 穎，孟凡入，房宇軒，吳 霞，張春旺，劉 丹，李國青

（1.揚州大學臨床醫學院，江蘇 揚州 225001；2.大連醫科大學，遼寧 大連 116000）

類風濕性關節炎簡稱RA，是以炎性滑膜炎為主的系統性疾病，目前發病機制尚未明確，發病率、致殘率均有較高的比例，臨床癥狀以關節軟骨及滑膜障礙為主，癥狀表現為關節腫脹、關節畸形、關節功能障礙等[1]。臨床一般采用糖皮質激素、甲氨蝶呤等藥物進行治療RA，但僅通過單種藥物治療難治性類風濕性關節炎，效果不佳。針對這一問題，我院結合臨床患者分成兩組，采用甲氨蝶呤和艾拉莫德兩種藥物，以對比觀察作為切入點進行研究，現將結果公布如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

以我院2015年1月～2017年5月期間納入的55例難治性類風濕性關節炎患者作為研究對象分為參照組與聯合組，所有患者均符合類風濕關節炎診斷標準，入選標準排除患有呼吸衰竭、嚴重肝腎功能障礙的患者；排除出于哺乳期或妊娠期的女性患者；排除對本次研究藥物過敏的患者。兩組患者的一般資料相對比，對比結果P＞0.05，表示2組患者之間可以進行良好的對比以及研究，具體資料見表1。

表1 兩組患者一般資料比較

1.2 治療方法

參照組：通過甲氨蝶呤（國藥字號H31020644，上海信誼藥廠有限公司制藥，規格2.5 mg）進行治療，1～2次/周，每次10 mg。持續治療四個療程，每個療程15天。

聯合組：聯合組在甲氨蝶呤片的基礎上聯合應用艾拉莫德進行治療。甲氨蝶呤的用法與參照組一致，艾拉莫德（國藥字號H20110084，先聲藥業有限公司制藥，規格25 mg）用法為每次25 mg，2次/d，持續治療四個療程，每個療程15天。

1.3 觀察指標

分別記錄治療前后兩組患者CRP（C反應蛋白）、ESR（血沉）、RF（類風濕因子）等指標檢測結果，綜合分析治療效果。

1.4 統計學處理

研究資料中，數據資料的表示使用（±s），將2組患者數據通過統一的統計學軟件進行核算處理，運用卡方進行檢驗，當P＜0.05的時候，則認為差異明顯，存在統計學。

2 結 果

治療前，兩組之間各項數據差異大同小異，治療后兩組患者臨床癥狀較治療前均有所改善，其中聯合組更為明顯，ESR、CRP、RF情況明顯優于參照組患者，組間差異明顯P＜0.05，具體數據見表2。

表2 對比兩組各項臨床癥狀情況及理化指標（±s）

表2 對比兩組各項臨床癥狀情況及理化指標（±s）

組別 聯合組 參照組治療前 治療后 治療前 治療后E S R（m m·h-1） 67.56±7.60 10.03±4.33 68.25±7.25 35.87±6.65 R F（U·L-1） 89.84±20.8512.15±5.7590.11±20.6743.52±5.30 C R P（m g·L-1） 68.22±3.55 9.03±4.25 69.28±3.25 27.19±5.34

3 討 論

類風濕關節炎是一種常見自身免疫性疾病，臨床表現以關節畸形、腫脹、關節功能障礙為主，發病率、致殘率較高，好發于各個年齡階段，且病程較長，許多患者病程高達數十年，常受到外界因素干擾而犯病[2]。目前治療方法主要是通過藥物進行治療，有研究表明，在難治性類風濕關節炎初期治療中應用甲氨蝶呤片，效果明顯，能夠有效控制病情[3]。

甲氨蝶呤是一種葉酸還原酶抑制劑，能阻礙葉酸新陳代謝，有利于穩定病情，發揮免疫抑制作用，但隨著患者由于長期治療導致耐藥性增強，單純使用甲氨蝶呤效果不理想[4]。艾拉莫德是一種有效的小分子藥物，具有抗炎、鎮痛的作用，能夠免疫調節性質，抑制風濕性關節炎癥狀產生滑膜細胞、成纖維細胞、單核細胞等炎癥反應因子抗體[5]。

本次研究采用甲氨蝶呤與艾拉莫德聯合用藥，效果明顯。根據研究結果顯示，治療后根據理化指標檢測結果顯示，聯合組血沉、C反應蛋白、類風濕因子均明顯優于參照組患者，組間差異明顯P＜0.05。

綜上所述，甲氨蝶呤與艾拉莫德聯合用藥治療難治性類風濕關節炎效果明顯，能有效控制病情，值得臨床大力推廣。

[1]孟德釬,潘文友,李 鞠,等.甲氨蝶呤聯合艾拉莫德治療難治性類風濕關節炎的效果[J].中國醫藥導報,2016,13(3):137-141.

[2]孟德釬,王國如,潘文友,等.甲氨蝶呤聯合艾拉莫德對難治性類風濕性關節炎的短期臨床療效[J].中國臨床研究,2015,28(12):1586-1588.

[3]劉禹全,呂新亮.甲氨蝶呤聯合艾拉莫德治療類風濕關節炎研究進展[J].風濕病與關節炎,2016,5(3):67-69.

[4]王振杰.甲氨蝶呤與艾拉莫德聯合治療難治性類風濕關節炎的療效及安全性分析[J].中國現代藥物應用,2016,10(23):105-106.

[5]葉仿武,朱峪英,吳理揚,等.艾拉莫德聯合甲氨蝶呤治療難治性類風濕關節炎的臨床觀察[J].臨床醫學研究與實踐,2016,1(8):24-24.