腰硬聯合麻醉用于老年全髖置換術的效果與優勢探析

鄒 倩，王愛萍?

（江蘇省徐州市礦山醫院，江蘇 徐州 221000）

在臨床治療過程中，不同的麻醉手段，不僅會影響患者的手術治療效果，也會影響患者的手術后的恢復情況，因此選擇合適且高效的麻醉手段在臨床治療中十分關鍵[1]。由于老年人的骨質較為疏松，有效的手術陣痛麻醉，會直接影響該手術的治療效果。在臨床治療期間發現腰硬聯合麻醉具有良好的緩解陣痛效果[2]。本實驗的研究成果匯報本實驗采用至本院住院收治的30例預約進行全髖置換的老年患者作為實驗的研究對象，以下為本實驗的研究成果匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年1月本院住院收治的預約進行全髖置換的老年患者30例，作為本試驗的研究對象，根據患者的X光、CT拍片結果，可以判斷本實驗選取的30例患者均滿足實驗納入要求。 其中，對照組15例，男10例，女5例，患者的年齡為70～85歲，平均年齡為（77.63±3.47）歲；觀察組 15例，男8例，女7例，患者的年齡為71～87歲，平均年齡為（78.63±3.47）歲，對比兩組患者的一般病例組成情況，P＞0.05，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 治療方法

對所有納入實驗進行治療的老年患者進行常規的體質檢測，并對患者進行X光、CT檢測，醫生根據患者不同的拍片結果制定合適的手術操作方案。在進行手術治療前，應該對患者進行基礎的手術知識宣教，以安撫患者術前緊張、焦慮不良情緒，以確保患者的手術治療過程順利。

對照組：給予該組15例老年患者進行全身麻醉。本實驗采用異氟醚丙泊酚對患者進行麻醉。

觀察組：給予該組15例老年患者進行腰硬聯合麻醉。實驗麻醉基本流程為：使用a針內針穿刺法，首先穿好硬膜外穿刺針，不進行放置硬膜外導管的操作，利用細的腰穿針從硬膜外針里穿入，待有腦脊液流出，開始給于手術應用的腰麻藥物，而后快速安置硬膜外置管。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者治療期間的心電圖、血壓、血氧飽和度、以及心率等常規的生命體征變化，觀察組應該密切關注患者治療期間是否出現不良反應，若出現應該及時進行診斷治療，并做好實驗記錄，以方便實驗的結果匯總。

1.4 療效指標

顯效：患者手術中的麻醉鎮痛效果較好，且患者術后的復蘇狀況良好。有效：患者手術中的麻醉鎮痛效果較好，患者術后的復蘇狀況較好。無效：患者手術治療過程中的麻醉陣痛效差，恢復期間出現不良反應率較高。顯效率+有效率=總有效率。

1.5 統計學處理

采用SPSS 22.0統計軟件進行全面分析，P＜0.05表示有統計學意義。

2 結 果

2.1 觀察組與對照組臨床癥狀比較（見表1）

2.2 兩組患者治療過程中的麻醉狀況比較

將兩組患者在麻醉手術期間感覺阻滯時間、阻滯完善時間、恢復痛覺時間、拔管10分鐘后VAS評分、以及不良反應出現率進行比較，具體數據見表2。

表1 兩組患者臨床的療效比較 [n（%）]

表2 兩組患者治療過程中的麻醉狀況比較

3 討 論

由于老年人的承受痛感的能力較弱，因此在臨床手術治療中，麻醉藥劑以及方式的選擇十分關鍵。而常規的全身麻醉[3]的治療手段，雖然具有用藥量較少，鎮痛效果好等優勢，但是全麻的引起的不良反應較多，不利于患者的恢復治療。而腰硬聯合麻醉[4]的手段能夠有效的改善感覺阻滯時間、阻滯完善時間、恢復痛覺時間，帶來的不良反應較少，有利于提高患者的治療依從性。

綜上所述，腰硬聯合麻醉用于老年全髖置換術，具有較好的緩解陣痛功效，且具有較好的麻醉效果，有效的緩解老年患者對手術治療的排斥感，且患者在治療以及恢復期間不良反應出現率明顯較少，適合在臨床治療中推廣使用。

[1]秦樹國,趙 明,周 穎,等.全身麻醉和腰硬聯合麻醉對老年全髖關節置換術術后麻醉恢復期的影響[J].中國老年學雜志,2016,36(6):1395-1397.

[2]李燕萍,盧玉蓉,李曉欣,等.不同麻醉方式用于老年患者全髖關節置換術的效果觀察[J].中國醫藥指南,2016,14(22):17-18.

[3]呂 杰.老年全髖置換術全麻和腰硬聯合麻醉對術后麻醉恢復效果的影響[J].河南外科學雜志,2016,22(3):115-116.

[4]李 偉.老年患者全髖置換術中腰硬聯合阻滯麻醉的應用效果[J].大家健康(下旬版),2016,10(5):134-135.