毫針針刺加心理康復治療尿潴留的臨床治療效果觀察

賴 祿

（南昌三三四醫院，江西 南昌 330001）

尿潴留是小便不能正常排出的一種癥狀，在中醫上屬于“癃閉”范疇。臨床治療以留導尿管為主，能夠解一時之急，但可能會引發尿路感染和尿道感染等問題[1]。本研究對我院收治的70例尿潴留患者進行比較分析，探討毫針針刺加心理康復治療尿潴留的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年7月～2017年7月我院骨科、針灸科、婦產科、神經內科收治的尿潴留患者70例作為研究對象，隨機分為兩組，觀察組35例，男11例，女24例，年齡23～74歲，平均年齡（43.79±12.64）歲；對照組35例，男12例，女23例，年齡24～74歲，平均年齡（42.85±13.21）歲。兩組患者在一般資料方面無明顯差異，P＞0.05。

1.2 治療方法

對照組采取毫針針刺方法進行治療，具體方法為：取關元、氣海、三陰交、八髎（雙）、水道、中極、陰陵泉、膀胱俞為主穴，根據原發病選擇配穴。患者取側臥位，選擇0.35 mm×70 mm毫針，氣海、關元穴深斜刺，穴位消毒處理后，針刺進50～60 mm，進針角度和患者皮膚表面呈30°～45°角，使針感能夠放射至會陰部，患者能夠明顯感覺到針感后，繼續以提插捻轉手法加強刺激，留針30 min，之后出針。其余穴位選擇0.25 mm×40 mm毫針，直刺，進針50 mm，行提插捻轉瀉法，得氣后轉平補平瀉法，留針30 min，每日1次，1個療程6次，連續治療3個療程，每個療程之間間隔一天。

觀察組在對照組的基礎上增加心理護理：①入院后進行心理測評，評估患者負性情緒，根據患者自主填寫的焦慮自評量表與抑郁自評量表制定有針對性的心理疏導計劃，并開展相關工作。針刺治療結束后進行復測，并作對比。②加強健康宣講，增加患者對尿潴留的理性認知，提高治療依從性。③改善排尿環境，尊重患者隱私，根據患者意志，由其指定的陪同人陪同，逐步恢復患者自主排尿能力。④穩定患者情緒：傾聽患者自訴，加強與患者的溝通交流，讓患者敞開心扉，消解患者的緊張與焦慮。⑤積極鼓勵患者自主排尿。

1.3 療效判斷標準

顯效：能自主排尿，排尿通暢，殘余尿量低于50 mL；有效：排尿比較通暢，有輕微排尿不盡感，殘余尿量為50～100 mL。無效：無法自行排尿，殘余尿量超過100 mL。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法

使用SPSS 20.0對數據進行統計、分析與處理，計量資料（±s）表示，t檢驗。計數資料以%表示，采用x2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組治療總有效率顯著高于對照組，P＜0.05，見表1。

表1 兩組患者療效比較 [n（%）]

3 討 論

尿潴留多發生在術后、產后，留置導尿管是常用的處理方式，但尿張國榮培養近100%的陽性率會增加患者排尿肌群的麻痹失用危險性，進而降低患者排尿功能。針灸治療是當前臨床上較為常用的一種無痛、降低感染的治療方式[2]。

尿潴留屬于中醫“窿閉”的范疇，膀胱是主要病位，而關元穴在解剖位置上接近于膀胱，因此在治療尿潴留時屬于局部取穴范疇。氣海則能益氣助陽，提高膀胱氣化能力，與關元同歸任脈。中極是膀胱募穴，是臟腑精氣在胸腹部匯聚的穴位，經中極治療膀胱部位的病變，能夠直達病灶。三陰交是肝脾腎三陰經之交會穴，肝疏泄，脾運化水液，而腎則職司二便，此穴匯聚了三經脈氣，因此，針刺該穴，能夠健脾利水，達到益腎功效。水道，有通利水道，針刺該穴能利尿行水[3]。膀胱俞是足太陽膀胱經穴，直接聯系會陰部，有效提振膀胱經之陽氣，利于陽氣達于腎，配合三陰交進行針刺，能夠通調水道，有助于膀胱氣化。八髎穴與二陰相通，陰陵泉則能去焦濕熱，針刺之，能起通利小便之效[4]。以心理疏導配合治療，能夠提高患者治療依從性，使患者能夠消除負性情緒，以達到中醫的形神協調治療目標。因此，觀察組的治療總有效率達到了97.14%，顯著高于對照組，P＜0.05。

綜上分析，毫針針刺加心理康復治療尿潴留能夠獲得良好的治療效果，值得臨床推廣與應用。

[1]趙彥輝.觀察長毫針深斜刺與常規直刺關元穴治療尿潴留癥的臨床療效差異[J].中國醫藥指南,2016,14(36):177-177.

[2]傅云其.長毫針深斜刺關元穴治療尿潴留癥的臨床觀察[J].中國針灸,2013,33(12):1071-1075.

[3]陳 娜,韓 艾.針刺治療腦卒中后尿潴留54例臨床觀察[J].吉林中醫藥,2011,31(2):156-157.

[4]賈 靜,羅惠平,肖清豐.毫針針刺加心理康復治療尿潴留的臨床觀察[J].心理醫生,2015,21(22):121-123.