米非司酮在圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血患者臨床治療中的應(yīng)用

李長(zhǎng)玲

（山東省平邑縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，山東 臨沂 273399）

作為臨床中一種極為常見的婦科疾病，圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血主要是由下丘腦-垂體-卵巢軸功能異常而引起的全身性疾病，其發(fā)病率高達(dá)25%～30%[1]，且呈現(xiàn)出逐年增高的趨勢(shì)，對(duì)女性健康有著極大的影響。傳統(tǒng)臨床中對(duì)圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血患者給予媽富隆治療，能夠?qū)颊卟∏槠鸬娇刂谱饔?，但容易產(chǎn)生不良反應(yīng)，效果達(dá)不到預(yù)期。作為一種抗孕激素，米非司酮在絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血治療中也有所應(yīng)用，為探究其治療安全性及可行性，選取我院64例圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血患者予以分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年12月～2016年12月收治的圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血患者64例作為研究對(duì)象，數(shù)字隨機(jī)法對(duì)患者實(shí)施分組，觀察組與對(duì)照組各32例。干預(yù)組：年齡24～51歲，平均（45.5±4.6）歲，病程2～37個(gè)月，平均（15.2±6.3）個(gè)月；對(duì)照組：年齡23～50歲，平均（45.6±5.5）歲，病程3～36個(gè)月，平均（15.6±6.5）個(gè)月。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)過臨床診斷及病理學(xué)檢查，所有患者均符合圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）臨床科室對(duì)本次研究同意并支持，醫(yī)學(xué)倫理會(huì)批準(zhǔn)此次研究，納入病例均表示自愿參與研究，并在知情同意書上簽署患者及家屬姓名；（3）生命體征平穩(wěn)，不存在成像方面禁忌征。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在重要臟器疾病者及伴隨心、肝、腎功能疾病者；（2）意識(shí)模糊及精神紊亂者；（3）合并嚴(yán)重器質(zhì)性病變者；（4）存在藥物過敏史患者。兩組患者一般資料比較；差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：給予媽富?。暇W加農(nóng)制藥有限公司，H20130491）治療，3片/次，1次/d，連續(xù)治療1個(gè)月為1個(gè)療程。干預(yù)組：給予米非司酮（浙江仙琚制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20000648）治療，對(duì)于子宮出血大于10d的孕婦進(jìn)食2 h后給予米非司酮口服治療，12.5 mg/次，2次/d。根據(jù)患者的出血量可適當(dāng)增減藥物使用量，連續(xù)治療1個(gè)月為一個(gè)療程。兩組均治療4個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)不同治療方式下患者血清激素水平、不良反應(yīng)發(fā)生情況、平均止血時(shí)間及子宮內(nèi)膜厚度進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 干預(yù)組與對(duì)照組患者治療后血清激素水平比較

與對(duì)照組相比，干預(yù)組患者治療后的卵泡刺激素、孕酮、雌二醇等血清激素水平均顯著提升，兩組差異較大；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 干預(yù)組與對(duì)照組患者治療后血清激素水平比較（±s）

表1 干預(yù)組與對(duì)照組患者治療后血清激素水平比較（±s）

組別 例數(shù) 卵泡刺激素（U/L） 孕酮（mmol/L） 雌二醇（pmol/L） 黃體生成素（U/L）干預(yù)組對(duì)照組t P 3232/ /11.83±2.524.56±2.4712.942＜0.0511.89±2.126.21±1.869.038＜0.0591.21±24.4363.12±30.628.408＜0.057.93±1.384.05±1.045.932＜0.05

2.2 干預(yù)組與對(duì)照組患者止血時(shí)間、子宮內(nèi)膜厚度比較

干預(yù)組患者治療后平均止血時(shí)間為（35.72±2.53）h，子宮內(nèi)膜厚度為（6.03±0.43）mm，與對(duì)照組比較；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 干預(yù)組與對(duì)照組患者止血時(shí)間、子宮內(nèi)膜厚度比較

2.3 干預(yù)組與對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

干預(yù)組中共有4例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，不良反應(yīng)率為12.5%，顯著低于對(duì)照組的37.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表3 干預(yù)組與對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 [n（%）]

3 討 論

圍絕經(jīng)期主要指的是閉經(jīng)3～12個(gè)月開始，持續(xù)4年左右的月經(jīng)不規(guī)則現(xiàn)象，其多發(fā)生于40～50歲中年婦女群體[2]。受卵巢功能退化及內(nèi)分泌激素分泌異常的影響，圍絕經(jīng)期婦女會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)、功能性子宮出血等病變，若出血量過大將直接威脅到患者的生命安全。臨床中對(duì)圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的治療多以止血、恢復(fù)排卵功能等為主，最常用藥物為媽富隆。研究顯示，采用媽富隆治療的圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血患者停藥后，大部分患者月經(jīng)會(huì)恢復(fù)正常，僅有小部分患者會(huì)進(jìn)入絕經(jīng)期，然而媽富隆治療不良反應(yīng)率較高，大大降低了患者的治療依從性。而作為一種新型抗孕激素，米非司酮能夠?qū)ψ訉m內(nèi)膜增生反應(yīng)產(chǎn)生影響，直接作用于丘腦-垂體，對(duì)卵泡發(fā)育、排卵具有一定的抑制作用，進(jìn)而促使患者閉經(jīng)。該藥物能夠維持機(jī)體雌激素水平穩(wěn)定，防止突破性出血的發(fā)生。此次研究干預(yù)組患者接受米非司酮治療，其血清激素水平改善明顯，優(yōu)于對(duì)照組比較；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且其不良反應(yīng)較媽富隆治療少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），體現(xiàn)出其治療安全性。綜上所述，對(duì)圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血患者給予米非司酮治療，能夠改善患者的血清激素水平，且不良反應(yīng)少，療效優(yōu)于媽富隆，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]唐潔芬.米非司酮不同劑量治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的臨床分析[J].中國臨床研究,2015,28(9):1246-1247.

[2]夏熙云,李 天.媽富隆單用與聯(lián)合小劑量米非司酮治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血療效比較[J].西部醫(yī)學(xué),2015,27(10):1479-1480.

[3]董憲鳳,王秀蘭,董立華,等.小劑量米非司酮聯(lián)合戊酸雌二醇治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的臨床觀察[J].世界中醫(yī)藥,2015,21(13):509-510.