早期顱骨修補術在腦外傷顱骨缺損治療中的臨床分析

胥小波，徐 靜，葉秋蘭，馬 玲

（新疆生產建設兵團第九師醫院，新疆 塔城 834601）

作為一種復雜的腦補創傷疾病，近年來隨著交通事故、災難等影響，腦外傷顱骨缺損病癥發病率越來越高，由于病理相對復雜，且病情發展難以控制，臨床上該病癥致死率較高，主要治療方式是手術治療，從而改善患者臨床病癥，但是手術需要對患者的顱骨進行切除，術后并發癥和對患者神經功能系統都會產生影響，所以通常需要進行顱骨修補術。顱骨修補術選擇時機很重要，及時開展能夠有效減輕患者病癥不良影響，提高生存質量[1]。本人對早期顱骨修補術在腦外傷顱骨缺損治療中的臨床效果進行全面調研和分析，現將有關情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

調研區間為2013年1月～2017年7月，從在此期間來我院接受診治的腦外傷顱骨缺損患者中選取30例患者作為研究分析對象，所有患者均經過臨床診斷確診為腦外傷顱骨缺損病癥且同時排除其他肝肺功能不全、精神性疾病等。將患者分成對照組和觀察組兩組。觀察組患者15例，男性8例，女性7例，年齡從19～65歲不等，平均年齡為（46.3±2.9）歲；對照組患者15例，男9例，女性6例，年齡區間是18～66歲之間，平均年齡是（46.3±1.9）歲；觀察組和對照組兩組患者在年齡、性別等方面的差異不明顯，無統計學意義（P＞0.05），可以進行比較研究。

1.2 治療方法

對照組患者實施晚期顱骨修補術，患者外傷顱骨缺損六個月左右期間進行顱骨修補手術。觀察組患者實施早期顱骨修補術，患者外傷顱骨缺損三個月左右實施顱骨修補手術。手術方法和過程為：運用鈦網進行修補治療，借助影像設備和計算機網絡系統制定鈦網，對患者行氣管插管全麻后，根據患者外傷手術切口方向將患者的頭皮翻開，將損傷區部分進行暴露顯現，邊緣用鈦釘固定，置引流管后進行頭皮縫合和包扎消炎處理。

1.3 評價指標

主要對手術時間長短、術中出血量、治療有效性、術后并發癥、Karnofsky評分等指標進行觀察記錄和分析。

1.4 統計學分析

采用專業統計軟件SPSS 19.0對數據進行處理分析，并引入t檢驗，以P＜0.05作為差異標準，具有統計學意義[2]。

2 結 果

2.1 治療有效性分析（見表1）

表1 治療有效性分析（n，%）

由上述結果可知，對照組患者治療有效率明顯低于觀察組，組間比較差異明顯，具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 護理滿意度分析（見表2）

表2 滿意度分析（n，%）

由上述結果可知，觀察組患者護理滿意度明顯高于對照組，組間比較差異明顯，具有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 其他相關指標

通過對兩組患者實施Karnofsky評價，觀察組、對照組平均得分分別為（84.2±13.0）分、（74.2±7.5）分；觀察組和對照組平均手術時間、術中出血量和并發癥發生例數分別為：（90.23±4.36）min、（354.3±25.3）mL、1例；（134.33±4.64）min、（544.2±46.1）mL、5例。組間比較差異明顯，具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

針對腦外傷顱骨缺損，實施顱骨修補術的時間非常重要。由于顱骨缺損對患者的腦部神經功能等產生較大影響，大大增加并發癥發生概率，增加患者痛苦，所以要及時進行顱骨修補手術治療，從而減少腦部繼發性損傷的可能性，促進患者腦部血液循環等盡快恢復正常。通常應當在術后三個月內實施早期顱骨修補術，進而為盡快恢復顱腦組織功能提供保障，如果顱骨修補術實施較晚，會導致患者腦脊液與顱內壓不能實現有效平衡，從而會增加其他并發癥風險[3]。此次研究與理論研究一致，早期顱骨修補術，對于腦外傷顱骨缺損治療療效顯著且確切，是一種科學的治療方式，值得在臨床進一步推廣和應用。

[1]邱會斌,焦新月.早期顱骨修補及腦室腹腔分流在腦外傷治療中的臨床分析[J].黑龍江醫藥科學,2017,(03):153-154.

[2]唐學柱.淺談早期顱骨修補及腦室腹腔分流在腦外傷治療中的作用[J].當代醫學,2015,(26):66-67.

[3]楊建雄,葉志其.早期顱骨修補及腦室腹腔分流治療腦外傷的療效分析[J].齊齊哈爾醫學院學報,2010,(02):190-191.