微創經皮鎖定加壓鋼板內固定治療四肢骨折的臨床效果觀察

熊 健，陳世亮

（新疆生產建設兵團第十師北屯醫院骨科，新疆 阿勒泰 836099）

四肢骨折通常是由跌傷、車禍導致，主要治療方式為手術干預。手術治療的目的在于重建解剖，恢復肢體的正常功能[1]。而內固定治療要求精確骨折復位、保留骨血運、患者能夠實現早期功能性活動[2]。在本次研究中，對四肢骨折患者采用微創經皮鎖定加壓鋼板內固定治療下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月～2017年6月，我院四肢骨折患者共132例，通過區組隨機化分為對照組（66例）和觀察組（66例），其中，對照組男39例，女27例；年齡在20～61歲之間，平均年齡為（35.7±8.8）歲。觀察組男38例，女28例；年齡在20～60歲之間，平均年齡為（35.6±8.8）歲。兩組基線資料均無統計學差異。

1.2 方法

對照組接受常規鋼板固定治療，全身麻醉后將骨折部位充分暴露，并進行解剖復位，通過加壓固定方式處理骨折塊，之后進行內固定操作。觀察組接受微創經皮鎖定加壓鋼板內固定治療，全身麻醉后根據患者的骨折部位將手術部位顯露，對骨折處進行復位，之后使用克林針進行固定。根據患者實際情況選擇鎖定鋼板并插入，使用克氏針或螺釘暫時固定接骨板，接骨板貼附骨折近端。通過C臂機證實骨折端得到了良好復位后，固定鎖定鋼板位置，擰入鎖定螺釘，并行人工骨或自體骼骨填塞。

1.3 評價指標

將臨床療效作為評價指標。優：患者患肢功能恢復，骨折處完全愈合，未對日常生活或工作造成影響；良：患者患肢功能基本恢復，骨折處基本愈合，雖然日常生活或工作未受影響，但無法參與重體力活；中：患者患肢功能有所恢復，對其日常生活或工作造成影響；差：患者患肢功能未恢復，骨折處未愈合，對其日常生活或工作造成嚴重影響[3]。

1.4 統計學分析

SPSS 22.0處理數據，計數資料由卡方檢驗，P＜0.05提示數據對比存在統計學意義。

2 結 果

相較于對照組，觀察組的治療總有效率更高，P＜0.05。見表1。

表1 兩組臨床療效對比 [n（%）]

3 討 論

傳統的石膏固定無法使四肢骨折患者達到理想的復位效果，而外固定會阻礙患處血運，導致患者缺乏運動，并對愈合造成影響。內固定治療是目前臨床較為理想的干預方式，但手術方式以及內固定材料也會對患者預后造成影響[4]。

在本次研究中，給予觀察組微創經皮鎖定加壓鋼板內固定治療，經對比，觀察組優良率為93.94%，顯著高于對照組74.24%，x2=9.570，P=0.002。對照組所使用的傳統鋼板內固定治療會導致患者出現較大的手術創傷，再加上骨折創傷，對其患處血運造成嚴重破壞，從而阻礙骨折處的恢復。微創經皮鎖定加壓鋼板內固定手術是新型的骨折干預方式，手術操作中僅進行小切口切口，并通過皮下組織隧道操作，所以并不會直接暴露骨折處。而采用鋼板固定，所造成的創傷更小，患者預后也就更加理想。值得注意的是，微創手術的視野雖然沒有開放手術那么開闊，但能夠通過影像學設備幫助醫師直視患者骨折處，因此并沒有提升手術的操作難度[5]。另一方面，相較于普通鋼板，加壓鋼板的優勢更多，比如穩定性更佳且不會對患者的骨骼、骨膜造成破壞，同時還能給予骨折端一定壓力，進而加快骨折處的愈合。

綜上所述，給予四肢骨折患者微創經皮鎖定加壓鋼板內固定治療，能夠進一步改善臨床療效，值得推廣應用。

[1]盧 強,陳 華,許 猛,等.微創經皮LCP鋼板內固定治療四肢骨折[J].中國矯形外科雜志,2014,17(06):468-469.

[2]龍憲軍,楊梓姜,楊紹科,等.微創經皮鎖定加壓鋼板內固定治療四肢骨折的臨床療效評價[J].大家健康(中旬版),2016,10(03):175-176.

[3]白 皓,陳東偉,田 耕,等.微創經皮鎖定加壓鋼板內固定在治療四肢骨折中的臨床價值[J].中國傷殘醫學,2014,13(19):46-47,48.

[4]楊發新,許 琦,張雙喜,等.微創經皮鎖定加壓鋼板內固定治療四肢骨折的療效觀察[J].臨床醫學研究與實踐,2016,01(26):29-30.

[5]賈 真,王愉思,閻 戈,等.在治療四肢骨折中微創經皮鎖定加壓鋼板內固定的臨床價值分析[J].中國醫藥指南,2017,15(13):101-102.