探討中西醫結合與西醫治療對急診闌尾切除術后胃腸道功能的影響

王海斌

（吉林市龍潭中醫院外科，吉林 吉林 132021）

闌尾炎是臨床外科最為常見的急腹癥，其臨床主要表現有轉移性右下腹陣痛，闌尾點反跳痛壓痛，依據其患病嚴重程度分為急性闌尾炎、急性化膿性闌尾炎、壞疽性闌尾炎以及穿孔性闌尾炎等[1]。目前，臨床能夠有效準確地診斷出急性闌尾炎，一旦確診需要盡早接受急診闌尾切除手術治療，療效確切[2-3]。但是，手術時患者往往未禁食，處飽胃狀態，術后胃腸功能恢復將非常緩慢，嚴重影響患者的生活質量[4]。所以，有效促進急診闌尾切除術患者術后胃腸道功能恢復具有重要意義。本文通過探討中西醫結合治療與單純西醫治療對急診闌尾切除術患者術后胃腸道恢復功能的影響，取得滿意結果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2017年2月接受急診闌尾切除術治療的124例患者，按入院順序隨機分為研究組與對照組，每組各62例。其中，對照組男34例，女28例；年齡19～53歲，平均年齡（39.05±10.26）歲；病理分型為：急性闌尾炎36例、急性化膿性闌尾炎21例、壞疽性闌尾炎5例。研究組男33例，女29例；年齡18～52歲，平均年齡（38.75±11.05）歲；病理分型為：急性闌尾炎35例、急性化膿性闌尾炎22例、壞疽性闌尾炎5例。排除術前合并腸炎、腸梗阻等胃腸道疾病患者。本次研究獲得醫院醫學倫理委員會贊同，兩組患者在年齡、性別及闌尾病理分型等一般資料方面無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組術后接受常規西醫治療，遵醫囑術后禁食、禁水6 h，密切觀察患者生命體征與病情變化，同時給予輸液、抗感染、維持水/電解質平衡支持治療。鼓勵協助患者進行早期下床運動，等待患者胃腸道功能持續自行恢復。

研究組患者在對照組治療基礎上接受中醫治療，術后6 h對患者合谷穴、雙側三陰交以及足三里進行合適力度按壓，每側按壓8～10 min，每隔2 h一次，直至排氣發生。于患者術后6 h時，搗爛生姜緩慢加溫至50oC，包扎后敷于患者肚臍部位，每次熱敷30 min，每隔3 h一次，直至排氣發生。術后麻醉消退后、吞咽反射恢復正常及恢復進食后給予患者中藥湯劑復方[5]治療，其中包括厚樸、當歸、赤芍各15 g，黨參、黃芪各20 g、甘草5 g、陳皮、枳實及大黃各10 g，水煎至300 mL，溫度降至37～40oC后口服，一天一劑，均分至3次服用。

1.3 觀察指標

觀察記錄兩組患者術后腸鳴音恢復時間、第一次排氣與第一次排便的時間，同時記錄兩組術后不良反應出現的情況。

1.4 統計學分析

采用SPSS 18.0統計學軟件行數據分析，計數資料均以“百分率（%）”表示，以x2檢驗；計量資料均以“平均數±標準差”表示，以t檢驗，當P＜0.05時，表明差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者術后腸鳴音恢復時間、第一次排氣時間與第一次排便時間比較

研究組患者術后腸鳴音恢復時間、第一次排氣與第一次排便時間均顯著低于對照組，差異比較均有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者術后腸鳴音恢復、第一次排氣與第一次排便時間比較(±s，h)

表1 兩組患者術后腸鳴音恢復、第一次排氣與第一次排便時間比較(±s，h)

組別 n 術后腸鳴音恢復時間 術后第一次排氣時間 術后第一次排便時間對照組 62 31.06±5.34 36.15±5.06 38.29±3.95研究組 62 18.56±3.96 25.62±4.19 28.06±3.17 t 14.8050 12.6207 15.9044 P 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 兩組術后不良反應發生情況比較

對照組患者術后腹腔膿腫2例，切口感染4例，糞瘺1例，不良反應發生率11.29%；研究組患者術后腹腔膿腫1例，切口感染1例，不良反應發生率3.23%，明顯的低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

急診闌尾切除手術因術前未禁食，腸道糞便殘存較多，而術后禁食、臥床期間胃腸道水分大量被吸收，糞便干結排出困難，會引起腹脹嚴重，同時因手術的刺激，麻醉藥物的干擾，傷口感染等因素會對患者的胃腸道功能造成一定程度的損傷，一旦恢復不良，將會導致腸道內細菌大量繁殖，產生大量有毒物質，加之患者抑郁、焦慮等負面情緒的影響，最終將影響患者傷口愈合及健康安全[6]。

目前，臨床給予輸液、抗感染、維持水/電解質平衡等單純西醫治療，取得較好的效果[7]。而本文通過研究中西醫結合治療與單純西醫治療對急診闌尾切除術患者術后胃腸道恢復功能的效果比較發現中西醫結合治療術后腸鳴音恢復時間、第一次排氣與第一次排便時間均顯著低于西醫治療，差異比較均有統計學意義（P＜0.05）；術后西醫治療不良反應發生率11.29%明顯的高于中西醫結合治療（3.23%），差異具有統計學意義（P＜0.05）。中西醫結合治療中合谷穴、雙側三陰交以及足三里穴位按壓能夠起到促消化、通經活絡、健脾胃、益氣增力等功效，從而促進患者胃腸功能早日康復[8]。肚臍部位生姜熱敷，同時加之中藥復方口服，能夠健運脾胃、溫通腸胃，增加胃腸蠕動，進一步促進患者胃腸功能的早日恢復[9]。

綜上所述，中西醫結合治療能夠顯著改善急診闌尾切除術患者術后胃腸道功能，降低不良反應的發生，值得臨床應用。

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