鹽酸貝那普利治療老年性高血壓的療效及安全性觀察

吳大山

（建湖縣人民醫院，江蘇 鹽城 224700）

高血壓是指在靜息狀態下非同日3次動脈收縮壓≥140 mmHg和（或）舒張壓≥90 mmHg。高血壓的患病率逐年上升，目前我國大約有2億人患有高血壓[1]。高血壓嚴重威脅我國居民的健康和生活。為了探討鹽酸貝那普利治療老年性高血壓的療效及安全性，我院特作此次研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年7月～2016年9月收入我院心內科的160例老年原發性高血壓患者作為研究對象，男性患者80例，女性患者80例，年齡60～75歲，平均（69.24±2.17）歲。病程1～10年，病程平均（6.5±1.1）年。將這160例高血壓患者隨機分為隨機分為觀察組80例，對照組80例。兩組患者一般資料方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。此次研究經患者知情同意，經我院倫理會批準實施。

1.1.2 納入及排除標準

納入標準：患者年齡≥60歲；患者非同日3次血壓測定的平均動脈收縮壓≥140 mmHg和（或）舒張壓≥90 mmHg。患者出現頭暈、頭痛心悸、伴有腦血管病、心衰等；實驗室檢查提示患者血脂異常、左心室肥厚、心肌缺血損害；患者在入選前規律口服降壓藥但降壓效果不顯著者；停藥3周后進行本實驗研究。

排除標準：繼發性高血壓的患者；嚴重肝腎疾病的患者；水電解質紊亂的患者；依從性差的患者；精神障礙的患者。

1.2 方法

所有患者進行心理護理，進行運動和飲食指導，低鹽、低脂、清淡、易消化飲食，加強血壓監測和病情觀察。對照組給予口服馬來酸左旋氨氯地平（石家莊制藥集團華盛制藥有限公司，國藥準字H20030689），2.5 mg/d，根據病情及血壓情況，最大劑量可調至5 mg/d。觀察組給予口服鹽酸貝那普利（蘇州東瑞制藥有限公司，國藥準字H20065315），10 mg/d，根據病情及血壓情況，最大劑量可調至40 mg/d。此次治療時間為2個月。

1.3 觀察指標及療效判定

觀察患者治療前后的平均血壓變化（正常值：收縮壓：90～140 mmHg，舒張壓：60～90 mmHg）

顯效：收縮壓下降≥30 mmHg、舒張壓下降≥20 mmHg，血壓在正常范圍以內；有效：收縮壓下降在0～30 mmHg以內、舒張壓下降在0～20 mmHg以內，血壓在正常范圍以內；無效：血壓治療后較前無變化，治療有效率=（顯效+有效）例數/總例數×100%[2]。

（3）不良反應發生率=（發生不良反應的例數/總例數）×100%[3]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0軟件進行數據的統計與分析，收縮壓、舒張壓屬于計量資料數據資料，用±s表示，作t檢驗；治療有效率屬于計數資料，以n，（%）表示，行x2檢驗，若經比較差異顯著，具有統計學意義，由P＜0.05表示。

2 結 果

2.1 兩組患者治療前后的血壓情況

治療前，兩組患者血壓無明顯差異（P＞0.05）。實施用藥干預后，觀察組患者血壓下降程度與對照組相比較，明顯優于后者（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療前后平均血壓情況（±s，mmHg）

表1 兩組患者治療前后平均血壓情況（±s，mmHg）

組別 n 治療前收縮壓 治療后收縮壓 治療前舒張壓 治療后舒張壓觀察組 80 147.2±10.1 120.2±3.2 100.6±10.3 80.1±3.4對照組 80 147.1±10.1 134.1±6.7 100.5±10.3 93.1±5.5 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者的治療有效率

經過兩個月的降壓治療，觀察組的治療有效率為93.75%明顯高于對照組的82.5%（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的治療有效率

2.3 兩組患者的不良反應發生率

觀察組患者的不良反應發生率為2.5%和對照組的3.75%無明顯差異性（P＞0.05），見表3。

表3 兩組患者的不良反應發生率

3 討 論

高血壓是指在靜息狀態下動脈收縮壓和（或）舒張壓增高，患者可伴有心腦血管和腎臟等改變的全身性疾病[4]。高血壓的發病原因尚不明確，可能跟遺傳、飲食、精神、年齡、血脂異常、吸煙等有關[5]。老年性高血壓會導致心力衰竭、腎臟衰竭、冠心病、腦卒中、主動脈夾層等并發癥，嚴重威脅居民的生命健康。老年性高血壓的臨床特征有[6]：老年患者的動脈硬化和壓力感受器的敏感度下降，血管調節功能受損，血壓值波動較大；老年患者的主動脈發生硬化，血管彈性下降，不能有效的應對血液流動的沖擊力，會使患者單純收縮壓明顯增高，舒張壓降低，導致了脈壓差增大；老年人生理變化導致的血管彈性下降和神經調節異常，導致老年人容易發生體位性低血壓。高血壓的常規護理包括控制體重，合理飲食（低鹽、低脂、低熱量、低膽固醇、清淡飲食，避免濃茶咖啡、戒煙限酒，保持大便通暢），加強心理護理和病情觀察。臨床藥物治療有5類：利尿劑、β受體阻滯劑（美托洛爾、阿替洛爾等）、鈣拮抗劑（氨氯地平等）、血管緊張素轉換酶（ACEI類如卡托普利、依那普利等）、血管緊張素II受體阻滯劑（ARB類如厄爾沙坦等）。此次試驗對照組采用的是馬來酸左旋氨氯地平，觀察組采用的是鹽酸貝那普利。馬來酸左旋氨氯地平屬于鈣拮抗劑，機理是通過阻斷血管平滑肌細胞和心肌細胞膜上面的Ca2+離子通道而對心臟產生作用。鹽酸貝安普利屬于ACEI類藥物，ACEI是治療高血壓的首選用藥，它不僅能夠有效的控制血壓，還能改善心室重構和血流動力學，對于并發冠心病、心力衰竭、慢性腎衰竭、糖尿病的治療也十分有效。有研究[7]表明，ACEI類藥物在慢性腎衰竭的早期、中期可以有效的延緩腎功能衰退。用藥干預治療后，觀察組患者血壓下降程度與對照組相比較，明顯優于后者；觀察組的治療有效率為93.75%明顯高于對照組的82.5%。

綜上所述，鹽酸貝那普利治療老年性高血壓降壓療效顯著，十分安全，值得在臨床上進一步探討和推廣。

[1]汪勇良,洪依蘭.鹽酸貝那普利治療老年性高血壓的療效及安全性觀察[J].中國生化藥物雜志,2016,36(2):70-72.

[2]李妍辰.鹽酸貝那普利治療老年性高血壓的療效及安全性觀察[J].中國衛生標準管理,2017,8(12):81-83.

[3]溫 峰,張素梅,趙海慧.鹽酸貝那普利治療老年性高血壓的效果與安全性[J].醫藥,2016,5(12):248-248.

[4]禚玉香.鹽酸貝那普利在老年性高血壓治療中的效果探討[J].世界最新醫學信息文摘,2017,17(46):98-99.

[5]楊紹鵬,季 芳.硝苯地平聯合貝那普利治療老年高血壓的臨床研究[J].現代藥物與臨床,2017,32(4):597-601.

[6]黃莉文,劉冬蘭,劉春江.氯沙坦與鹽酸貝那普利治療老年糖尿病伴高血壓的比較[J].中國老年學,2014,34(10):2885-2886.

[7]孫 旭,楊其偉,董西剛.鹽酸貝那普利聯合酒石酸美托洛爾治療高血壓的臨床研究[J].中國醫藥指南,2014,31(2):2-3.