手術室心理護理在腰椎間盤突出患者中的效果觀察

李志超，倪文靜，楊 敏?

（1.內蒙古醫科大學第二附屬醫院，內蒙古 呼和浩特 010030；2.內蒙古自治區人民醫院，內蒙古 呼和浩特 010017）

伴隨社會經濟的持續發展，人們生活壓力的增大，腰間盤突發病人數逐年增多。腰腿疼痛，活動不便為其主要臨床表現，較大程度影響著患者日常生活，病情嚴重者還會使其喪失生活勞動能力[1]。隨著當今醫療技術的不斷發展與完善，椎間盤鏡微創手術在腰椎間盤突出中得到廣泛應用，但因患者術前過于緊張，會出現嚴重恐懼情緒。對此，本次研究探討對其開展心理護理的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月～2017年3月本院收治的行椎間盤鏡微創手術治療的腰椎間盤突出患者76例，數字隨機分為2組，各組38例，均經椎管造影、MRI及CT檢查確診。觀察組中，男20例，女18例，年齡區間21～76歲，平均（45.2±3.8）歲，平均病程為（7.5±1.1）個月；對照組中，男19例，女19例，年齡區間21～75歲，平均（45.1±3.7）歲，平均病程為（7.3±1.0）個月。兩組年齡、性別等資料比較，無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 心理護理方法

（1）支持性心理護理。用各種有效方法，幫助、引導患者對所面臨的各種應激加以適應。（2）傾聽。以和善、熱情心態對待患者，贏取其同情。對于患者敘述，要認證傾聽，讓患者感知到治療者對其的重視，產生對治療者的信賴感。（3）解釋。護理人員應用通俗的語言，另與患者存在問題的具體性質相結合，開展針對性解釋與疏導。用所知曉的理論知識，幫助、引導患者正確、全面認識、了解手術與疾病，并將此病手術必要性及基本知識介紹于患者，使患者能夠更氣清晰的了解自身所接受的治療。（4）指導與建議。向患者講解麻醉、手術等方面的知識，除了要做到恰如其分之外，還需做到實事求是，以熱情、主動姿態，將術后繼續治療方法、所需注意事項介紹于患者，耐心解答患者所提問題，善于運用心理治療方法，使患者切實放下思想包袱，積極配合治療，盡早康復。（5）鼓勵。適當性給予鼓勵，能使患者將其主觀能動性充分發揮出來，還能增強其治愈疾病的能力。將患者家屬方面的工作做好，爭取其支持與合作。

1.3 觀察指標

本次調查運用用HAMD 24項版[2]，各項用0～4級評分法，0即無；1為輕度；2為中度；3為重度；4為極重度。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 兩組心理護理前后HAMD評分對比

心理護理后，觀察組HAMD評分較對照組，明顯低于后者（P＜0.05）。見表1。

表1 2組心理護理前后HAMD評分對比（±s）

表1 2組心理護理前后HAMD評分對比（±s）

組別 心理護理前 心理護理后 t P值觀察組 39.91±10.38 24.92±1.83 6.186 ＜0.05對照組 38.86±10.38 6.81±4.22 18.021 ＜0.05

2.2 兩組抑郁發生情況對比

心理護理前，觀察組抑郁發生率為97.37%（37/38），對照組為94.74%（36/38），兩組比較無顯著差異（P＜0.05）。心理干預后，觀察組抑郁發生率為23.68%（9/38），對照組為92.11%（35/38），兩組比較差異顯著（P＜0.05）。對照組治療前后抑郁發生率無明顯變化。

3 討 論

由本次研究結果可知，實施腰椎間盤手術患者中，在開展心理護理干預前，觀察組抑郁發生率為97.37%，對照組為94.74%，表明兩組均存在較高的抑郁癥狀，且伴隨手術時間的臨近，兩組患者的抑郁、焦慮癥狀會更為顯著與嚴重[3]。而心理護理實施后，觀察組HAMD評分相比對照組，顯著低于后者，表明對患者開展心理護理，能夠顯著增加患者自信心與耐受力。另外，在實施心理護理干預后，觀察組HAMD評分與抑郁發生率相比心理護理前，均低于后者，而對于未實施心理護理干預的對照組，其在手術前后并無顯著變化。表明腰椎間盤突出手術患者開展心理護理，乃是必要與可行的，而本次研究所采取的心理護理方案，乃是較有效、合理的。

綜上所述，腰椎間盤突出手術患者有較嚴重的抑郁癥狀，通過開展心理護理干預，能顯著緩解此癥狀。

[1]殷 琳.手術室心理護理干預對椎間孔鏡手術患者的影響[J].中國繼續醫學教育,2016,22(9):249-250.

[2]李迎春.臨床護理路徑在手術室腰椎間盤突出癥膠原酶溶解術患者中的應用效果觀察[J].中國現代醫生,2016,54(21):155-157.

[3]顧榮華.手術室護理路徑在經皮椎間孔鏡技術治療腰椎間盤突出癥中的應用[J].護理實踐與研究,2017,14(2):101-103.