“五到位”打通醫療扶貧

徐孝冬

白城市是我省集中連片貧困地區。截至2015年底，全市共有貧困人口20.1萬人，其中因病致貧13.2萬人，占貧困總人口的65.8%。針對貧困患病人口眾多的實際，為全面打贏脫貧攻堅戰，白城市把醫療扶貧擺在與產業扶貧同等重要的位置，通過“五個到位”打通醫療扶貧各個環節，著力破解貧困群眾看病難、看病貴、看病不便等問題。

因病致貧識別到位，確保精準到戶、精準到人。組織縣、鄉、村三級醫療機構成立醫療服務隊，對建檔立卡貧困戶中因病致貧人口進行再識別。經過3個多月的調查摸底，認定全市因病致貧、因病返貧人口，建立“一冊一單一表”制度。“一冊”即一人一策診療手冊，對貧困戶得病情況、診療情況、用藥情況等進行詳細記錄；“一單”即醫療服務四聯單，主要記錄得什么病、用什么藥等情況，分發給貧困戶、村醫、鄉衛生院和縣級衛生計生部門，確保醫療服務精準；“一表”即醫療表，把貧困戶病情、用藥情況、報銷情況等張掛在貧困戶家中，確保醫療報銷情況一目了然。

住院治療服務到位，實行“先診療、后結算”。為解決貧困患者住院押金支付困難的問題，全市10家縣級定點醫療機構實行了“先診療、后付費”的就醫模式。各定點醫療機構對符合規定要求的患者，在出具醫保卡（新農合醫療證）、有效身份證（戶口本）和扶貧部門開具的貧困證明或民政部門出具的低保、特困等有效證明（證件）后，無須繳納住院押金即可住院治療。全市各級醫療機構建立“一站式”服務窗口，實現新農合、大病保險、醫療救助、醫療商業補充保險的“一站式”信息交換和即時結算，貧困患者在出院時僅需繳納個人應承擔的醫療費用即可辦理出院手續。

大病兜底救助到位，解決大病治不起問題。多數患大病的貧困家庭，很多都存在債臺高筑、求借無門、無奈等待的情況。為讓患有大病的重度貧困患者及家庭看到希望，白城市出臺了《關于對全市農村貧困人口因病致貧兜底救助實施意見》，要求每個縣（市、區）建立1000萬元政府性大病救助兜底資金，對重度貧困戶住院治療的，實行一卡通、零墊付、全兜底。一卡通即住院通、診療通、轉診通、結算通；零墊付即重度貧困患者住院不用交預付金，出院后只需在住院補償票據上簽名即可，其他結算手續全部由定點醫院派專人辦理，轉診到省級公立醫院的，患者出院后只需把收據和病例交到縣農合辦，其他手續全由縣農合辦派專人負責辦理；全兜底即患者在新農合、大病保險、民政救助、補充商業險報銷后自己承擔的費用由財政來兜底。

基層診療措施到位，打通治療“最后一公里”。為方便貧困群眾在基層診療、購藥、報銷，白城市總結推廣了洮南市“三下沉、兩提高”的做法，即縣、鄉醫護人員定期下沉到村衛生室開展巡診；鄉衛生院醫療服務權限下沉到村衛生室，實現在村衛生室即可診療42種特殊大病、32種慢性病；鄉衛生院慢性病用藥下沉到村衛生室，實現貧困戶用藥不出村；提高鄉衛生院、村衛生室的門診報銷比例和報銷封頂線，鄉、村兩級門診報銷比例從原來的村50%、鄉60%，全部提升到80%；鄉衛生院報銷封頂線從年度300元提升到400元，村衛生室報銷封頂線從年度報銷50元提升到80元。

健康扶貧宣傳到位，知識普及和政策宣講到戶到人。為擴大貧困群眾對健康扶貧、醫療救助政策的知曉率，市、縣兩級衛生計生部門加大了政策宣傳普及力度。白城市衛計委先后印發健康扶貧宣傳單15萬張、《白城市貧困人口就醫政策一覽表》1萬張、《城市貧困人口治療建議卡》4500本，由駐村“第一書記”和鄉、村兩級醫務人員深入農戶家中開展面對面的醫療保障政策宣傳，引導貧困人口按合理渠道就醫，促進健康行為養成，增強自我保健意識。鄉鎮衛生院和村衛生室醫務人員根據《白城市貧困人口治療建議卡》（四聯單）的內容對貧困人口的疾病治療進行用藥指導。各縣（市）通過全方位的工作，實現全市醫療扶貧政策宣傳的全覆蓋，切實提高了城鄉居民的健康意識，助推健康扶貧工程。