風險管理和常規管理在小兒手足口病中的管理效果對比觀察

李慶美 陳英 劉曉紅

小兒手足口病患兒多數癥狀輕微, 可于10 d內自愈, 但是部分患兒病情發展迅猛, 可導致多種并發癥的發生, 甚至導致死亡［1-3］。因此, 臨床上應加強護理管理, 減少風險事件的發生率。本課題選擇2016年12月～2017年12月在本院住院治療的96例小兒手足口病患兒作為研究對象, 對比觀察風險管理和常規管理在小兒手足口病中的管理效果, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年12月～2017年12月在本院住院治療的96例小兒手足口病患兒, 采用簡單隨機化方法分為對照組和觀察組, 每組48例。對照組患兒男29例, 女19例；年齡9個月～10歲, 平均年齡(3.16±2.43)歲。觀察組患兒男30例, 女18例；年齡7個月～10歲, 平均年齡(3.25±2.46)歲。兩組患兒一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。入選患兒均符合《手足口病預防控制指南》中診斷標準,本課題得到醫院倫理委員會同意, 患兒家屬對研究方案簽署同意書。

1.2 方法 對照組患兒采用常規護理管理, 包括病情監測、隔離消毒、對癥用藥、飲食指導、健康教育等。觀察組患兒在對照組基礎上進行風險管理, 具體如下。①選擇經驗豐富的護士組成風險管理小組, 對風險管理相關知識進行培訓,提高專業技能, 并實施考核制度, 確保風險管理的順利落實。②對患兒的病情進行評估并做好檔案, 對病情較重或有重癥傾向的患兒重點看護, 如有并發癥發生的跡象應及時采取有效措施進行阻斷［4,5］。③對病室進行消毒, 及時清理醫療廢物。進食后及時清理口腔, 以免發生口腔感染。向家屬講解手足口病發病機制, 教育患兒養成良好的衛生習慣, 避免病情反復。④對于病情穩定或符合出院要求患兒出院前加強出院指導, 告知患兒及家屬出院后的相關注意事項, 叮囑患兒及家屬定期到醫院復查或不適隨診［6］。護士每周對患兒進行1次電話隨訪, 每個月進行1次上門隨訪, 了解患兒出院后恢復情況。

1.3 觀察指標 比較兩組患兒臨床療效及并發癥發生情況。臨床療效包括平均潰瘍愈合時間、皰疹消失時間及住院時間。并發癥包括口腔感染、心肌炎、肺水腫、膜腦炎等。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒臨床療效比較 觀察組患兒平均潰瘍愈合時間、皰疹消失時間及住院時間分別為(2.73±0.66)、(4.25±1.28)、(6.17±1.45)d, 均顯著短于對照組的(3.92±0.87)、(5.71±1.36)、(8.48±1.87)d, 差異具有統計學意義 (P＜0.05)。

2.2 兩組患兒并發癥發生情況比較 觀察組患兒口腔感染、心肌炎、肺水腫、膜腦炎等并發癥共發生3例, 并發癥發生率為6.25%；對照組口腔感染、心肌炎、肺水腫、膜腦炎等并發癥共發生10例, 并發癥發生率為20.83%。觀察組患兒并發癥發生率低于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

手足口病是一種傳染性較強的疾病, 其患者多為＜5歲的幼兒。由于該病可引起口腔感染、心肌炎、肺水腫、膜腦炎等風險事件, 因此實施風險管理加強對患兒的護理尤為重要［7,10］。本院小兒傳染病科特設了風險管理小組, 由護士長擔任組長, 經驗豐富的護士擔任組員, 并通過培訓加強了組員的風險管理意識, 以貫徹落實小兒手足口病的防控管理,同時對患兒的病情嚴密監測, 加強重癥患兒及病情進展較快的患兒護理, 以減少風險事件的發生。此外通過健康教育改善患兒和家屬的衛生習慣和病情防控能力, 以免病情發生反復。本研究中, 觀察組患兒平均潰瘍愈合時間、皰疹消失時間及住院時間分別為 (2.73±0.66)、(4.25±1.28)、(6.17±1.45)d,均顯著短于對照組的 (3.92±0.87)、(5.71±1.36)、(8.48±1.87)d,差異具有統計學意義(P＜0.05)。觀察組患兒并發癥發生率為6.25%, 低于對照組的20.83%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 風險管理可有效提升小兒手足口病的治療效果, 減少并發癥的發生, 管理效果顯著, 值得推廣應用。

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