ICU患者氣管切開肺部感染相關因素護理效果分析

王穎妍

ICU部分患者需予以氣管切開治療, 在我國醫院發生的院內感染中, 醫院內肺炎的發生率極高, 亦為ICU患者氣管切開治療的常見并發疾病［1］。本研究對于ICU患者氣管切開肺部感染的因素進行分析, 后予以針對性的護理獲得了較為顯著的效果, 具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年3月～2017年1月本院收治的60例ICU患者作為研究對象, 將其依據信封式分組法分為對照組和研究組, 各30例。研究組男19例、女11例；年齡22～76歲, 平均年齡(48.80±8.98)歲；呼吸窘迫綜合征患者14例、顱腦外傷患者10例、經胸部外傷患者6例。對照組男20例、女10例；年齡23～75歲, 平均年齡(49.02±8.65)歲；呼吸窘迫綜合征患者13例, 顱腦外傷患者10例及經胸部外傷患者7例。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組方法行常規護理, 主要包括ICU一般護理, 嚴密觀察其生命指標, 維持機體內電解質、酸堿度平衡等［2］。研究組在對照組的基礎上對氣管切開肺部感染的相關因素進行分析, 后行針對性護理干預, 具體措施如下：①因素分析：a.ICU環境。由于ICU危重病患者較多, 且醫療設備繁雜, 其操作較為頻繁合并狹窄的空間易導致空氣的清新度受到污染, 相對的增大了肺部感染的幾率［3］；b.氣管切開。當氣管切開后致使氣道呈開放狀態, 降低了氣道的防御能力, ICU中的污染, 病患間的交叉感染；醫護人員洗手不達標對于患者造成一定的污染或吸痰措施不當導致氣管內膜損傷, 加重感染或導致感染［4］；c.抗菌藥物濫用。多種抗菌藥物聯合應用, 導致患者的耐藥菌株產生, 出現二重感染,提高了感染率。②護理落實：a.人員培訓。對于ICU的醫護人員進行培訓, 嚴格依據7步洗手法對手部進行清潔, 強化其專業技能, 完善吸痰措施, 樹立以人為本的護理觀念；b.病房護理。嚴格做好ICU的消毒、清潔工作, 保證空氣流動, 溫濕度適宜, 采取消毒液拖地, 紫外線消毒, 并強化病房的空氣細菌監測；c.掌握正確的吸痰方法。嚴格行氣管吸痰措施, 吸痰前、后對手部進行消毒、清洗, 先消毒呼吸機回路連接處再予以吸痰措施, 將吸氣囊的滯留物吸盡, 氣囊充氣時需采取鹽水對口腔、鼻腔進行沖洗［5］。d.抗生素合理使用。將ICU患者的痰液予以培養, 依據藥敏試驗的結果予以抗菌藥物干預, 對于輸液的順序進行合理規劃, 計算出藥物的半衰期后對輸液速度進行調整, 以此維持有效的血藥濃度,并記錄其副作用, 依據副作用調整藥物劑量［6］。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者護理后的感染率、舒適度以及護理滿意度。舒適度、護理滿意度采用本院自制的評分量表, 滿分100分。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者感染率比較 研究組患者感染率為3.33%(1/30),低于對照組的23.33%(7/30), 差異有統計學意義(χ2=5.1923,P＜0.05)。

2.2 兩組的舒適度、護理滿意度比較 研究組患者舒適度評分為(90.25±7.97)分、護理滿意度評分為(91.66±8.25)分,均高于對照組的(81.25±6.98)、(80.45±5.77)分, 差異有統計學意義 (t=4.6529、6.0988, P＜0.05)。

3 討論

氣管切開為臨床中常見的急救手段, 是針對氣道阻塞的問題而實施的急救措施, 通過將患者的氣管切開, 以此改善患者呼吸困難的狀況。ICU患者的自身病情較為危重, 且具有較低的免疫能力, 故使得細菌更易入侵機體, 導致感染［7-10］。本文研究對于ICU患者氣管切開肺部感染的因素進行分析,主要包括ICU環境不佳、氣管切開后護理效果不佳及抗生素使用不當等, 本研究通過對上述因素進行分析, 實施針對性的護理措施, 以此降低了感染的幾率, 提高了患者的舒適度及護理滿意度。本文研究數據顯示, 研究組患者感染率低于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)；研究組患者舒適度評分、護理滿意度評分均高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 對 ICU患者氣管切開肺部感染相關因素分析后予以針對性的護理干預, 可降低感染率, 提高患者舒適度、護理滿意度, 值得在臨床中推廣實施。

［1］ 李泉.ICU氣管切開患者肺部感染的護理和效果觀察.臨床醫藥文獻雜志(電子版), 2014, 1(18):2796.

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［3］ 李雪芬.ICU氣管切開患者肺部感染的護理干預措施研究.現代診斷與治療, 2016, 27(11):2143-2144.

［4］ 彭小玲, 曾芬, 黃芳.ICU氣管切開患者肺部感染的護理干預效果分析.基層醫學論壇, 2016, 20(29):4172-4173.

［5］ 譙林林.觀察ICU氣管切開患者肺部感染的護理干預措施及效果.內蒙古中醫藥, 2014, 33(22):154-155.

［6］ 陳麗芳, 藍惠蘭.ICU氣管切開患者肺部感染的護理干預措施及效果.實用醫學雜志, 2013, 29(24):4116-4117.

［7］ 徐小民.探討ICU氣管切開患者肺部感染的護理干預措施及效果.中國醫藥指南, 2015, 13(16):282.

［8］ 陳瑤.ICU患者氣管切開肺部感染的危險因素及護理措施探討.基層醫學論壇, 2017, 21(3):287-288.

［9］ 左金華.氣管切開患者ICU內肺部感染分析與護理對策.中國繼續醫學教育, 2017, 9(20):217-218.

［10］ 劉捷, 馬柱儀, 李秀東.ICU氣管切開患者肺部感染的護理干預措施及效果分析.臨床醫學工程, 2017, 24(3):419-420.