運用中醫外治三聯模式治療0級糖尿病足臨床觀察

徐秋菊

糖尿病足主要是因為合并神經病變和不同程度的血管病變, 使患者出現下肢感染情況, 并且導致患者出現潰瘍, 患者存在深部組織損傷情況［1-3］。現如今全球大約有15%的糖尿病患者都會出現糖尿病足情況, 對患者應該進行有效的治療, 這能夠有效促進患者治療的安全性［4,5］。選擇采用Wagner對患者進行分級, 0級糖尿病足患者主要是患者存在有毒潰瘍的危險情況, 皮膚不存在開放性病變, 主要是患者下肢潰瘍和壞疽出現的一個重要階段［6］。如果進行及時有效的干預和治療, 能夠延緩患者病情的發展。針對于此, 本研究從中醫角度出發分析選擇中醫外治三聯模式對0級糖尿病足患者進行治療的效果, 現將主要研究情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2016年4月～2017年10月本院收治的0級糖尿病足患者76例, 隨機分成觀察組和對照組, 各38例。對照組男女比例為18∶20, 年齡 48～87歲, 平均年齡(52.4±11.6)歲；觀察組男女比例為19∶19, 年齡50～86歲,平均年齡(53.7±12.4)歲。所有患者均被確診為糖尿病足,經過Wagner對患者進行分級, 所有患者均為0級。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者采取常規基礎治療。對患者進行糖尿病足的相關知識教育, 并且做好對患者的飲食控制, 為患者進行相關的運動指導, 糾正患者的高血壓和高血糖情況,如果患者正在高血脂情況也需要對患者進行適當的干預, 并且改善患者的高血凝狀態。觀察組患者在對照組基礎上采用中醫外治三聯模式進行治療, 主要為患者進行中醫穴位敷貼治療+中醫穴位注射治療+中醫中藥足浴治療。具體治療如下：①中醫穴位敷貼：選取的主要藥物成分為肉桂、吳茱萸等各3 g, 將其磨成粉, 采用白醋調和成糊狀, 并將其服帖在雙足的足底涌泉穴位, 敷貼3 h/次, 1次/d。②中醫穴位注射治療：采用的針劑為“參附注射液”, 穴位選擇患者兩側的足三里穴, 在注射室進行注射, 1次/d, 雙側交替進行注射,注射2 ml/次。如果患者皮膚存在感染和瘢痕情況或患者存在出血傾向、高度水腫, 則禁止此治療。③中醫中藥足浴：在對患者進行中藥足浴治療的過程當中, 選擇的方劑為溫臟扶正祛邪方, 方中藥物的基本組成為：紅參、北杏仁等各10 g,制附子12 g, 干姜、桂枝、白術等各15 g, 吳茱萸9 g, 黃芪45 g,茯苓、大棗、生姜、炙甘草等各30 g。用水3 L對藥物進行煎熬,熬至2 L的時候, 再進行重復的煎熬1次, 中藥殘渣進行隔離, 之后選擇采用足浴桶進行熏蒸和淋洗, 在進行淋洗的時候需要使水溫＜38℃, 切記不能出現燙傷, 1次/d。連續治療2 周［2］。

1.3 觀察指標及療效判定標準 比較兩組患者臨床效果。采用本院癥候評分表進行判定, 滿分100分。治療結束后,患者的臨床癥狀和臨床體征得到很明顯的改善, 癥候評分減少＞80分為痊愈；患者的臨床癥狀和臨床體征得到明顯的改善, 癥候評分減少60～80分為顯效；患者臨床癥狀和臨床體征好轉, 癥候評分減少20～59分為有效；患者的臨床癥狀和臨床體征沒有明顯的改善, 甚至存在加重的跡象, 癥候評分減少＜20分為無效。總有效率=(痊愈+顯效+有效)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患者痊愈18例, 顯效15例, 有效5例, 無效0例,治療總有效率為100.00%(38/38), 對照組患者痊愈12例, 顯效8例, 有效2例, 無效16例, 治療總有效率為57.89%(22/38)。觀察組治療總有效率高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

從中醫的范疇來看, 糖尿病足屬于“脫疽”、“消渴”范疇。臨床有研究認為糖尿病足發病和患者的濕熱火毒存在關聯, 患者的發病的特點是因為身體羸弱而感受邪毒侵襲,邪毒侵犯患者身體使患者出現怪癖癥狀, 進而有傷患者體內正氣, 使患者出現身體腐壞情況。而在對患者進行治療的時候, 患者容易出現各種不同的臨床病癥表現, 在對患者進行治療的時候需要根據患者的主要癥狀對患者病程進行了解,劃分患者治療的相關階段, 結合濕熱火毒的輕重以及患者邪癥盛衰等具體的情況, 為患者提供有效的局部治療和全身治療［7,8］。

0級糖尿病足的發生相對較為嚴重, 會導致患者出現下肢潰瘍, 但是通常情況下患者還沒有出現壞疽, 對于患者進行早期的干預, 可有效避免糖尿病足的進一步發展［9］。本研究基于此分析選擇采用中醫外治三聯模式對于0級糖尿病足患者在進行治療的過程中取得的效果。本研究結果顯示, 觀察組治療總有效率高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05),能夠證實中醫外治三聯模式的有效性。選擇采用中醫外治三聯模式進行治療可以直接作用于麻痹疼痛的局部, 同時通過足底穴位反射區促進血液循環, 使全身氣血暢通, 調理臟腑經絡, 達到局部和全身治療的效果。

綜上所述, 臨床對于糖尿病足患者在進行治療的時候,為患者選擇采用中醫外治三聯模式進行治療能夠有效提高患者臨床治療效果, 具有推廣應用的價值。

［1］ 金真, 林明欣, 林燕玲, 等.運用中醫外治三聯模式治療0級糖尿病足40例臨床觀察.中華中醫藥雜志, 2013, 28(2):443-446.

［2］ 韓永斌, 張德憲, 徐筱瑋.中醫外治糖尿病足研究近況.山東中醫雜志, 2005(10):637-639.

［3］ 高帥.中醫外治三聯法治療膝骨性關節炎39例臨床觀察.國醫論壇, 2017(4):33-34.

［4］ 周毅業, 車鳳嬌, 簡小兵, 等.芪丹外洗方熏洗治療0級糖尿病足30例臨床觀察.湖南中醫雜志, 2017, 33(9):20-22.

［5］ 汪海敏.“加味桃紅四物湯”足浴治療0級糖尿病足41例臨床觀察.醫學信息, 2017, 30(1):170-171.

［6］ 劉惠潔.中醫外治法治療糖尿病足潰瘍146例臨床觀察.光明中醫, 2018(1):13-14.

［7］ 吳芳, 楊俊杰, 阮靜.加味四妙勇安湯內服外洗治療0級糖尿病足療效研究.按摩與康復醫學, 2017, 8(12):39-40.

［8］ 邵鑫, 吳學蘇 , 冉穎卓 , 等 .中藥外用治療糖尿病足潰瘍31例臨床觀察.江蘇中醫藥, 2017, 49(12):38-40.

［9］ 張玉, 胡皓.中醫外治法治療糖尿病足的臨床療效觀察 .中國民間療法, 2017, 25(3):22-23.