無保護(hù)助產(chǎn)與傳統(tǒng)助產(chǎn)的臨床應(yīng)用效果比較觀察

王敬霞 曹曉芳

伴隨著當(dāng)前人們對于健康的認(rèn)知水平不斷提高, 更多的產(chǎn)婦和醫(yī)生選擇自然分娩。同時, 世界衛(wèi)生組織(WHO)也在不斷倡導(dǎo)自然分娩, 和剖宮產(chǎn)對比, 自然分娩對于母嬰具有更為重大的意義, 剖宮產(chǎn)僅適用于異常分娩的產(chǎn)婦, 目的在于降低產(chǎn)婦和新生兒的并發(fā)癥［1］。伴隨著產(chǎn)前教育的不斷深入, 越來越多的產(chǎn)婦傾向于選擇自然分娩, 在自然分娩過程中, 產(chǎn)婦普遍存在焦慮、恐懼等心理, 不利于自然分娩順利完成。因此, 必須要采取有效的助產(chǎn)方式和措施, 對產(chǎn)婦進(jìn)行引導(dǎo), 通過助產(chǎn)士與產(chǎn)婦良好配合圓滿完成分娩［2］。本研究選擇112例產(chǎn)婦作為對象, 目的在于對比傳統(tǒng)助產(chǎn)和無保護(hù)助產(chǎn)的實(shí)際效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年4月～2017年4月本院收治的112例產(chǎn)婦作為研究對象, 產(chǎn)婦均對本研究知情并且同意,均簽署知情同意書。通過投擲硬幣單雙面分組的方法將其分為實(shí)驗(yàn)組和傳統(tǒng)組, 每組56例。實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦年齡24～34歲,平均年齡(28.87±1.63)歲；孕周37～41周, 平均孕周(40.26±1.09)周。傳統(tǒng)組產(chǎn)婦年齡24～36歲, 平均年齡(29.32±1.93)歲；孕周38～42周, 平均孕周(40.92±0.98)周。兩組產(chǎn)婦一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 傳統(tǒng)組產(chǎn)婦應(yīng)用傳統(tǒng)助產(chǎn)方法, 助產(chǎn)士右手在產(chǎn)床上支撐, 右手拇指與其他4指遠(yuǎn)離, 運(yùn)用手掌大魚際對會陰部進(jìn)行支撐。每次產(chǎn)婦宮縮時, 助產(chǎn)士向上內(nèi)方進(jìn)行托壓, 對胎頭枕部進(jìn)行輕度按壓, 輔助胎頭俯屈和下降。在胎頭分娩出以后, 助產(chǎn)士右手仍然為保護(hù)會陰姿態(tài), 協(xié)助胎兒胎頭外旋轉(zhuǎn)和復(fù)位, 對胎兒頸部進(jìn)行輕度按壓, 促進(jìn)產(chǎn)婦順利從恥骨下分娩出胎兒前肩, 運(yùn)用雙手托住胎頸向上, 將胎肩部分娩出來。實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦應(yīng)用無保護(hù)助產(chǎn)方法, 助產(chǎn)士右手扶球狀, 輔助胎兒胎頭俯屈, 在產(chǎn)婦宮縮的過程中稍加阻擋, 避免胎頭快速娩出, 積極與產(chǎn)婦配合, 促使胎頭緩慢分娩出來。保證胎頭娩出速度約為6 mm/min, 沿產(chǎn)道軸線緩慢娩出胎兒。胎頭分娩出以后, 順胎頭自然生長, 結(jié)合產(chǎn)婦宮縮,運(yùn)用雙手將胎肩扶住, 順利完整分娩胎兒。另一只手遠(yuǎn)離產(chǎn)婦的會陰處, 保證會陰充分?jǐn)U張, 避免會陰裂傷。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組新生兒1 min Apgar評分, 運(yùn)用Apgar評分法評定新生兒1 min Apgar評分, 具體評價內(nèi)容包括皮膚顏色、心搏速率、呼吸、肌張力及運(yùn)動、反射, 最低分0分, 最高分10分, 評分越高則表示新生兒越正常［3］。比較兩組產(chǎn)婦滿意度, 運(yùn)用本院自制滿意度調(diào)查問卷對產(chǎn)婦滿意度進(jìn)行調(diào)查, 問卷滿分100分。問卷得分≥80分,為十分滿意；問卷得分60～79分, 為基本滿意；問卷得分≤59分, 為不滿意［4］。滿意度=(十分滿意+基本滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組新生兒1 min Apgar評分對比 傳統(tǒng)組新生兒1 min Apgar評分為(7.8±1.0)分, 實(shí)驗(yàn)組新生兒1 min Apgar評分為(9.3±1.5)分, 實(shí)驗(yàn)組新生兒1 min Apgar評分明顯優(yōu)于傳統(tǒng)組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=5.3277, P＜0.05)。

2.2 兩組產(chǎn)婦滿意度對比 傳統(tǒng)組產(chǎn)婦十分滿意25例, 基本滿意19例, 不滿意12例, 滿意度為78.57%(44/56)；實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦十分滿意34例, 基本滿意20例, 不滿意 2例, 滿意度為96.43%(54/56)。實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦滿意度高于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=8.1633, P＜0.05)。

3 討論

近些年來, WHO不斷倡導(dǎo)產(chǎn)婦在分娩過程中盡量自然分娩, 在極端情況下才能選擇剖宮產(chǎn)。當(dāng)前形勢下, 伴隨著人民群眾文化水平以及健康意識不斷提高, 更多的產(chǎn)婦選擇自然分娩。在自然分娩過程中, 會陰撕裂和會陰側(cè)切是常見的損傷, 最終導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)生心理障礙。因此, 必須要為產(chǎn)婦選擇良好的助產(chǎn)方式, 傳統(tǒng)助產(chǎn)和無保護(hù)助產(chǎn)是兩種常用的助產(chǎn)方式［5-7］。無保護(hù)助產(chǎn)能夠有效控制胎頭下降的速度,不需要人為進(jìn)行干預(yù), 通過助產(chǎn)士和產(chǎn)婦的良好配合, 促使胎兒順利娩出。在無保護(hù)助產(chǎn)過程中, 助產(chǎn)士合理控制胎兒胎頭的下降速度, 不保護(hù)產(chǎn)婦會陰, 保證胎兒成功分娩出來,是一種有效的助產(chǎn)方式。除此之外, 有臨床研究顯示, 無保護(hù)助產(chǎn)能夠順利分娩胎兒, 具有較為顯著的臨床效果［8-10］。基于此, 本研究選擇112例產(chǎn)婦作為研究對象, 通過投擲硬幣單雙面分組的方法將其分為實(shí)驗(yàn)組和傳統(tǒng)組, 對兩組產(chǎn)婦分別采取不同的助產(chǎn)方式, 比較兩組新生兒1 min Apgar評分以及產(chǎn)婦滿意度, 最終明確兩種分娩方式的效果和作用。

本研究結(jié)果顯示, 實(shí)驗(yàn)組新生兒1 min Apgar評分明顯優(yōu)于傳統(tǒng)組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦滿意度明顯高于傳統(tǒng)組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。本研究結(jié)果證實(shí), 無保護(hù)助產(chǎn)具有十分顯著的效果, 不僅可以提高新生兒1 min Apgar評分, 還能夠顯著提高產(chǎn)婦的滿意度。

綜上所述, 應(yīng)在產(chǎn)婦分娩過程中推廣和運(yùn)用無保護(hù)助產(chǎn)方式。

［1］ 閆興麗.無保護(hù)助產(chǎn)護(hù)理在促進(jìn)產(chǎn)婦自然分娩中的應(yīng)用效果觀察.中國保健營養(yǎng), 2017(21):334.

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［8］ 盧雪珍.無保護(hù)分娩助產(chǎn)法對低危初產(chǎn)婦會陰損傷和產(chǎn)程疼痛改善效果觀察.疾病監(jiān)測與控制, 2017, 11(6):446-447.

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