慢性腎衰竭并發腎積膿的診斷和治療

王靜

慢性腎衰竭主要是因為各種因素導致患者的腎臟結構和腎臟功能出現損害, 由此而產生了代謝紊亂和相關的臨床癥狀, 這種病情十分嚴重, 會對患者的生命健康產生嚴重的影響［1］。在這種病情之下患者的有效腎單位明顯減少, 而且患者的腎臟已經不能夠對于機體內環境進行調整, 所以這是一種不可逆的傷害。一般情況下, 慢性腎衰竭會伴隨有腎積膿情況出現, 這種情況對患者產生更為嚴重的影響, 本研究基于此探究對慢性腎衰竭并發腎積膿的有效診斷和治療方法,并將相關的研究情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年4月～2017年5月本院收治的慢性腎衰竭并發腎積膿患者55例作為研究對象, 男40例、女15例, 年齡24～71歲, 平均年齡(58.2±11.4)歲。所有患者對本研究均知情, 簽署知情同意書。本研究通過本院倫理委員會的認可和批準。

1.2 方法

1.2.1 診斷方法 在診斷的時候對患者進行尿沉渣診斷,取尿樣標本, 在離心管中對所有標本進行離心處理, 獲取尿沉渣, 然后采用尿沉渣分析儀完成相關檢測工作。血液檢查：所有患者需要禁食和禁飲, 清晨抽取患者的空腹靜脈血4 ml,再進行離心處理以后, 對患者血液當中的血清鐵蛋白情況進行檢測。聯合X線檢驗方法和腎臟活檢方法對患者進行檢驗。

1.2.2 綜合治療 對患者選擇采用保守治療的方法進行治療, 進行低蛋白飲食, 限制鉀和磷的攝入, 維持患者飲食中各項物質的平衡, 防止患者體內出現低鈉、高鈉情況。做好對患者的透析治療, 可以為患者采用腹膜透析或血液透析的方法進行治療, 根據患者的實際情況, 為患者進行必要的干預。

1.3 判定標準 治療后, 患者的臨床癥狀積分減少＞60%,患者的內生肌酐清除率增加＞20%, 患者的血肌酐降低＞20%表示患者治療有效, 否則患者治療無效。有效率=有效/總例數×100%。

2 結果

在對慢性腎衰竭并發腎積膿患者進行治療的時候, 聯合進行實驗室檢查(尿沉渣檢查和血檢查), 同時配合X線檢查和腎臟活檢檢查, 患者診斷的有效率為90.91%(50/55)。患者治療有效44例, 臨床治療有效率為80.00%。

3 討論

在對于慢性腎衰竭并發腎積膿患者進行治療的時候, 需要堅持的治療原則是緩解患者的臨床癥狀, 延緩患者病情的發展。對于患者的原發疾病進行治療就能夠有效避免對患者腎臟功能產生的不良影響。因為慢性腎功能衰竭并發腎積膿一般是因為多種病癥導致患者發病, 所以需要積極探究患者的原發疾病, 特別是狼毒瘡性腎炎、梗阻性腎炎等, 經過治療后會對患者的腎功能產生一定的影響, 達到部分緩解的目的［2-5］。

本研究主要分析對慢性腎衰竭并發腎積膿患者的有效診斷和治療方法。從本研究結果中能夠看出, 在進行診斷的過程中進行尿沉渣分析、血液檢測, 并聯合X線診斷和腎臟活檢診斷方法, 對患者的病情的診斷較為準確, 臨床的診斷效率高, 為臨床疾病的治療提供可行的依據。在對患者進行治療的過程中, 本研究認為應該根據患者的實際情況, 為患者采用綜合治療的方法進行治療。綜合治療的方法涉及到多種多樣, 本研究主要為患者進行必要的保守治療, 同時為患者進行腹膜透析和血液透析等相關的治療。在臨床治療過程中可以根據患者的實際情況, 為患者進行必要的飲食療法,需要在治療過程中對于誘發患者病情加重的相關因素進行清除［3］。如需必要臨床治療過程中需要為患者進行氨基酸療法, 這能夠使患者體內的非必要氨基酸結合合成蛋白, 在一定程度上降低氮質血癥發生率, 也能有效地維持正氮的平衡。治療過程中可以為患者選擇中藥制劑進行治療, 中藥制劑當中最為代表性的藥物就是大黃, 它能夠增加患者糞便當中的含氮量, 使得患者的血尿素氮含量降低, 可以有效延緩腎衰竭的進展, 也能有效減少腎積膿。在對患者治療過程中必須要積極地糾正患者的酸中毒情況, 可以選擇采用5%糖酸鈣稀釋后為患者進行靜脈滴注。可以控制高血壓或者腎小球內高壓的癥狀, 為患者選擇采用鈣磷代謝紊亂和腎性骨病的治療。治療患者的過程中要積極地糾正患者的貧血癥狀,做好對患者的抗感染治療, 如需必要需要對患者進行腎臟移植［6-8］。

從治療角度上來說, 對于慢性腎衰竭并發腎積膿患者,在進行治療時應該堅持對癥治療的原則, 治療過程中必須要延緩患者腎臟功能不全的進展。所以治療過程中還需要控制患者的血壓, 對于降低患者的死亡率具有重要的價值。臨床的治療過程中需要選擇長效制劑進行干預, 最好為患者進行聯合用藥, 特別是選擇采用鈣離子拮抗劑、血管緊張素轉換酶抑制劑和相關的血管緊張素受體拮抗藥物進行干預, 這樣能夠將患者的血液舒張壓控制在合理的范圍內, 明顯促進患者腎功能的緩解。治療過程中要糾正患者的惡心、嘔吐情況,還需要避免患者的心臟功能受到損害, 以避免危及患者生命。要糾正患者的酸中毒情況, 糾正慢性腎功能不全。需要對于慢性骨病進行正確的處理, 通過補鈣等情況能夠對于腎功能不全患者出現腎性骨病和甲狀旁腺功能亢進的情況進行改善, 這樣能夠同時促進患者對于鈣的吸收, 而且有效地避免高鈣血癥和磷酸鈣對患者軟組織沉積的影響［9,10］。

綜上所述, 聯合采用實驗室檢查、X線診斷和腎臟活檢對于慢性腎衰竭并發腎積膿的診斷效率較高, 同時對患者選擇采用綜合治療方法進行治療, 患者臨床治療的有效率也很高, 值得推廣應用。

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