清熱類中藥飲片不良反應分析

盧立忠

（吉林省安圖縣中醫醫院，吉林 安圖 133600）

引言

清熱類飲片是使用頻率最高的一類中藥飲片，隨著臨床使用清熱類飲片的頻率越來越高，臨床也發現在實際應用過程中也存在著惡心、嘔吐、皮疹及瘙癢等不良反應癥狀，且累及到機體多個器官和系統，嚴重者可引起休克，甚至導致死亡。因此在臨床使用過程中需要高度關注用藥的安全性。本研究通過分析患者總結和分析患者發生的不良反應癥狀及發生原因，從而有效指導臨床合理用藥。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對我院在2016 年8 月至2017 年8 月期間收治的68 例患者的臨床資料進行回顧性分析，統計分析所有患者因服用中藥飲片而出現不良反應的原因。68 例患者中，男37 例，女31 例，年齡18-80 歲，平均（48.53±5.36）歲；所有患者均知悉研究的目的和意義并簽署知情同意書。

1.2 方法 收集與整理所有患者的處方資料，并掌握患者的用藥方法、用藥劑量以及不良反應癥狀，了解是否有用藥不當情況，統計不良反應的發生原因。根據《醫院處方點評管理規范（試行）、《中國藥典》及《處方管理辦法》等標準進行評估，并將所有數據錄入Excel 表格中進行統計和計算。

1.3 觀察指標 統計分析清熱類中藥飲片使用過程中不良反應癥狀的發生原因、累及的系統及臨床癥狀表現，從而為臨床合理用藥提供可靠的參考資料。

2 結果

2.1 分析清熱類中藥飲片發生不良反應的原因 統計發現，不良反應發生原因中，服用劑量過大17 例（25.00%），機體原因1 例（1.47%），煎煮方法不當15 例（22.05%），藥品質量問題3例（4.41%），煎煮時間不當15例（22.05%），配伍禁忌6 例（8.82%），自行用藥11 例（16.17%）。通過臨床分析發現清熱類中藥飲片發生不良反應的原因發現主要與服用劑量過大、煎煮方法不當、煎煮時間不當及自行用藥等有關。

2.2 清熱類中藥飲片發生不良反應累及的機體系統和臨床癥狀表現 統計68 例患者的臨床資料發現，不良反應發生原因中累及到皮膚及粘膜系統21 例（30.88%），臨床癥狀表現為蕁麻疹、皮疹、瘙癢等，涉及的飲片類別包括黃芩、夏枯草、鴉膽子等；消化系統26 例（38.23%），臨床癥狀表現為嘔吐、腹瀉、腹痛等，涉及的飲片類別包括天花粉、決明子、山豆根等；呼吸系統16 例（23.52%），臨床癥狀表現為氣促、哮喘等，涉及的飲片類別包括苦參、鴉膽子、馬勃等；循環系統17 例（25.00%），臨床癥狀表現為心慌、胸悶、心悸等，涉及的飲片類別包括山豆根、天花粉、鴉膽子等；神經系統2 例（2.94%），臨床癥狀表現為嗜睡、意識障礙等，涉及的飲片類別包括苦參、鴉膽子、射干、山豆根等；泌尿系統9 例（13.23%），臨床癥狀表現為膀胱炎、尿潴留等，涉及的飲片類別包括熊膽、鴉膽子等。

3 討論

中醫藥作為我國醫療衛生體系的重要組成部分之一。與西醫治療相比較，中醫藥治療方法具有多靶點、治愈率高及不良反應少等優點。此外也有臨床循證研究證實，中醫藥在治療慢性基礎疾病、惡性腫瘤、呼吸系統疾病及感染性疾病等方面有明顯的優勢[1]。中藥飲片是中藥的成品的一種重要形式，具有使用簡單方便的優勢。結合中醫基礎理論可知，清熱類中藥飲片具有良好的清解里熱作用，此類藥物性味多苦寒，具有明顯的清熱、瀉火、涼血、解毒的作用，主要用于瘟疫、火毒、濕熱及內熱等熱證的治療。臨床結合此類藥物的功效和性能將其主要分為以下幾類：清虛熱藥、清熱涼血藥、清熱燥濕藥、清熱瀉火藥及清熱解毒藥。而現代藥理學機制也證實此類藥物具有調節身體機能、抗腫瘤細胞及抗病原微生物的作用[2-3]。

綜上所述，清熱類中藥飲片引起的不良反應較多，且原因多樣，累及的系統較多，因此為提高用藥的安全性需要加強用藥指導，確保用藥的安全性。