不同方式無張力疝修補術治療腹股溝疝氣的臨床療效分析

樸鶴云

（吉林省吉林市中心醫院，吉林 吉林 132000）

引言

腹股溝疝氣在臨床上屬于一種非常常見的疾病，其中腹股溝斜疝最多。一般來講男性患者要比女性患者的患病率要高，大多數都采用手術的方法進行治療。腹股溝疝的主要形成：由于腹腔器官在腹膜壁上形成的一種疝囊。當患者出現咳嗽，奔跑或者哭泣的時候，疝囊會直接的從腹股溝進入到陰囊當中，患者有時候會感覺到疼痛，隨著腫塊的持續增長，這種疼痛會對他們的生活產生比較嚴重的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院的92 例腹股溝疝患者進行隨機的分為對照組以及治療組，每組為46 例患者。在對照組的46 例患者當中，其中有男32 例，女14 例；年齡24-68 歲，平均（43.6±0.3）歲；病程1-7 年，平均（3.1±0.15）年；有9 例患者為直疝，37 例患者為斜疝；在治療組的46 例患者中，其中男34 例，女12 例；年齡22-69 歲，平均（43.2±0.4）歲；病程1-9 年，平均（3.5±0.1）年；直疝的患者為11 例，斜疝的患者為35 例。對兩組患者的年齡，性別，病程以及疝氣類型等一般的信息進行比較，發現差異無明顯的統計學意義（P＞0.05），具有一定的可比性[1]。

1.2 方法 對照組：使用疝環填充無張力疝修補術進行治療。首先進行硬膜外的麻醉，在腹股溝以及外側斜肌鍵處完成切口，找到疝囊后的相關游離精索，在疝囊下方的1.5 cm 的橫向橫筋膜處進行切口，然后剝離并做疝囊高位游離，然后疝囊經過疝環口將其插入到腹膜腔當中，再插入疝環填充物，對填充物進行固定，縫合以及止血，在其管轄的范圍內插入相應的成型貼片，最后進行縫制并且固定，把多余的疝氣進行去除，對切口進行關閉[2]。治療組：采用相應的平膜無張力疝修補術進行治療。手下在硬膜外進行麻醉，從外斜肌腱進行切口，大小相當于貼片，找到疝囊的相關游離精索，將貼片植入到精索的后方，并在貼片以及內部周圍整齊地對橫筋膜表面進行覆蓋，對斜肌，橫腱弓以及腹股溝韌帶等進行縫合。觀察以及評估兩組腹股溝疝的具體治療效果，把手術進行的時間，術后恢復的時間，術中相關失血量，總治療費用以及圍手術期間出現的并發癥與不良反應等進行記錄。

1.3 觀察項目 臨床治愈：腹股溝疝氣的癥狀完全的消除，病變完全的得到修復，患者的生命體征比較穩定，治療一年之后腹股溝疝氣沒有出現復發的現象。有效：腹股溝疝的癥狀基本上得到了消失或好轉，病變得到了基本的修復，患者的生命體征比較穩定，在治療六個月之后癥狀出現復發的跡象。無效：腹股溝疝的癥狀完全沒有得到改善，病變的修復效果非常不理想。有效性=（臨床治愈+有效）/病例總數×100%。

1.4 統計學分析 使用相應的SPSS 17.0 軟件進行統計。測量數據表示為平均值±標準偏差（）。t 用于組間的比較檢驗。χ2檢驗用于比較各組之間的相關計數數據。P＜0.05 被認為具有明顯的統計學意義[3]。

2 結果

對照組當中的腹股溝疝氣的治療有效率大致為74.0%；治療組當中的腹股溝疝氣的治療有效率大致為93.5%。兩組之間有明顯的統計學差異（P＜0.05）。對治療組腹股溝疝氣的患者于對照組相比較，治療效率明顯比較好，手術的具體時間以及術后的恢復時間和對照組相比較也明顯比較短，關于術中的失血量以及總治療費用均明顯低于對照組，不良反應的發生率和對照組相比較也明顯較低。

3 討論

腹股溝疝氣是臨床實踐當中非常常見的一種疝氣類型，腹股溝斜疝在其中占據高達95%的比例。男性和女性相比，患病率更高，嬰兒也非常容易發生疝氣的情況。當嬰兒發生強烈哭泣的時候，比較容易發生腹股溝疝。疝氣的主要特征是在非常劇烈的活動中突出身體部位，但是躺下的時候可以消失，如果比較輕度的癥狀可能會對患者的生活造成影響，比較嚴重的疝氣會對患者的身心造成非常大的損害，給患者帶來非常大的痛苦以及比較嚴重的并發癥。目前，我院具備無張力疝修補術以及平片無張力疝修補術兩種治療方法。無張力填充方法是使用填充劑完全的對疝囊的內環進行填充，該操作花費的時間比較長，恢復的比較慢，非常容易出現感染以及復發的情況[4]。采用平片無張力疝修補術進行治療，手術的時間比較短，患者恢復的比較快，術后的感染幾率非常低，復發率也比較低。

綜上所述，把這兩種方法進行對比，發現腹股溝疝患者使用平片無張力疝修補術進行治療，在術后的恢復率和填充無張力疝修補術相比較明顯比較高，非常值得臨床進行推廣以及應用。