經陰道行無齒卵圓鉗鉗夾術治療產后出血的效果評價

任穎

（吉林省梅河口市婦幼保健計劃生育服務中心，吉林 梅河口 135000）

引言

胎兒娩出24 h 內產婦出血量超過500 ml 即被稱為產后出血，倘若治療不及時或處理不當會危及產婦生命[1]。由于常規保守治療效果不理想，逐漸被經陰道行無齒卵圓鉗鉗夾術替代，該術式應用普遍，臨床效果顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次實驗的研究時間即2017 年1 月至2018 年1 月，研究對象為75 例產后出血患者。采用隨機綜合平衡法，把研究對象劃分A 組37 例和B 組38 例。A 組年齡21-35 歲，平均（28.42±3.11）歲；初產婦26 例，經產婦11 例；B 組年齡23-34 歲，平均（28.54±3.23）歲；初產婦25 例，經產婦13 例。兩組性別、年齡、產次等基礎信息差異不顯著（P＞0.05），可比較。

1.2 方法 A 組應用常規保守治療，按摩子宮底部，排出胎盤殘留，進行補液、子宮按摩，給予宮縮素處理。B 組經陰道行無齒卵圓鉗鉗夾術，從陰道部位牽出宮頸，用右手中指、食指夾住子宮下段、雙側軟組織，評估組織彈性、深度，發揮左手引導作用，用無齒卵圓鉗鉗夾子宮下段與子宮旁組織，并將子宮動脈夾住。期間，觀察產婦心率、血壓、體溫等生命體征，倘若30 min 之內發生異常，將無齒卵圓鉗放開，如果出血量增加，持續鉗夾。

1.3 觀察指標 ①觀察記錄兩組患者的止血起效時間、平均出血量。②不良反應：感染、損傷、組織壞死。不良反應發生率=不良反應例數/總例數×100%。

1.4 統計學處理 在統計學軟件SPSS 23.0 中錄入實驗數據進行處理。止血起效時間、平均出血量作為計量資料，采用（）表示，t 檢驗；計數資料則通過（n，%）表示，χ2檢驗。如果P＜0.05，提示數據之間存在明顯差異。

2 結果

2.1 兩組止血起效時間、平均出血量比較 B 組患者的止血起效時間、平均出血量分別為（8.17±1.98）min、（1214.56±109.33）ml；A 組患者的止血起效時間、平均出血量分別為（19.54±2.35）min、（1567.27±187.59）ml。B 組患者的止血起效時間顯著短于A 組；B 組患者的平均出血量也少于A 組，兩組之間比較差異顯著（t=22.682、9.981；P=0.000）。

2.2 兩組不良反應發生率比較 B 組患者中，僅有1 例（2.63%）發生感染，不良反應發生率為2.63%（1/38）；A 組患者中，感染4 例（10.81%），損傷2 例（5.41%），組織壞死1例（2.70%），不良反應發生率為18.92%（7/37）。B 組患者的不良反應發生率明顯低于A 組，兩組之間比較差別明顯（χ2=5.218，P=0.022）。

3 討論

產后出血在臨床上較常見，誘因為凝血功能障礙、難產、子宮病變等，其不僅危害產婦健康，還會影響乳汁分泌，對新生兒生長發育產生不良影響[2-3]。臨床上，應采取科學、有效的止血措施，將其對產婦的危害降到最低，保障其生活質量。由于常規保守治療存在缺陷，很容易發生產后再出血情況，影響臨床療效。當前，經陰道行無齒卵圓鉗鉗夾術逐漸在臨床推廣應用，實施效果好。

在產后出血中應用經陰道行無齒卵圓鉗鉗夾術，其相對比較新穎，不僅能夠達到良好的壓迫止血效果，還能夠通過鉗夾子宮動、靜脈，降低子宮血供，以免形成凝血栓，鉗夾宮旁骨盆神經，對子宮肌層收縮起良好的促進作用。結果顯示，B 組患者的止血起效時間比A 組短；B 組患者的平均出血量也比A 組少；B 組不良反應發生率僅為2.63%，顯著比A 組的18.92%低，兩組之間比較差異具有統計學價值（P＜0.05），提示經陰道行無齒卵圓鉗鉗夾術既能夠縮短止血起效時間，還能夠減少平均出血量，降低不良反應。

綜上所述，經陰道行無齒卵圓鉗鉗夾術在產后出血患者中適用性強，增強止血效果的同時，很少發生不良反應，說明該治療方式值得臨床推廣應用。