呼吸機臨床應用中的安全管理

王富佳

（吉林省吉林市中心醫院，吉林 吉林 132000）

引言

呼吸機可以促進患者的正常呼吸，可以進行代替，控制或者改變患者的正常生理呼吸，對肺通氣起到增加的作用，可以改善呼吸功能，對呼吸消耗可以起到減輕的作用，這樣就可以對心臟儲備能力的裝置起到節約的作用。呼吸機主要具備以下基本功能：肺充氣功能，吸氣向呼氣轉換的功能，排除肺泡氣的功能以及呼氣到吸氣轉換的功能。呼吸機可以對呼吸衰竭的患者進行治療，是重癥患者進行搶救以及麻醉當中必須使用的一種設備。它可以對患者的壽命進行延長，從而爭取比較寶貴的時間為進一步的治療做更好的打算。

1 使用狀態以及故障檢查

近些年來，由于我院患者人數一直處于增加的狀態，業務量也在不斷地增長，關于臨床科室的分配很大程度上不能滿足患者的要求。因此，我院為每一個科室都增加了40 臺各種各樣類型的呼吸機，并且每一個科室都可以對本科室的呼吸機進行管理以及操作，并且要對呼吸機進行日常清潔以及消毒。為了保障每個人都可以熟練的操作呼吸機，每臺機器旁邊都會放置一本比較簡單的操作手冊，并羅列出了警報處理的相關方法[1]。然而，從使用的具體情況來觀察，在呼吸機的操作過程當中仍然存在非常多的問題。

2 存在的安全問題

2.1 交叉感染得不到有效的控制 在現代醫療的程序當中，呼吸機非常容易出現一些問題，其中交叉感染是非常嚴重的一個問題。在對呼吸機進行使用的過程當中，患者經常會出現肺部感染的情況，進而造成肺炎的產生，這種普遍的現象引起了人們非常強烈的關注。

2.2 操作人員的技術水平比較差 由于部門當中關于呼吸機的配置以及數量是不同的，就造成了每個部門當中的醫務人員的相應使用能力也會有所不同。有的部門配置的比較多，人員操作起來非常的熟練，技術水平也比較高。但是，有些部門的配置非常少，使用的頻率又比較低。如果不能很好的進行操作，那么機器可能會出現警報現象，甚至會造成機器出現一系故障[2]。

2.3 呼吸機損壞部件的更換不理想 由于呼吸機在長時間使用的過程當中會由于負荷過大，而造成某些零件會出現比較嚴重的損壞現象。如果這時候沒有進行一些常規的維護，那么操作員將沒有辦法將參數調整到一個可以對患者比較安全的水平。因此，對這些零件進行更換，可以很好的對呼吸機的使用壽命進行延長。

2.4 參數設置與患者情況不符 醫務人員在對患者使用呼吸機的過程當中，需要對患者的身體狀況進行比較嚴格的控制。每個患者的通氣條件是不一樣的，因此對于通氣模式的要求也是不同的。在使用的時候需要對很多參數進行調整，因此當醫護人員為患者選擇比較良好的通氣模式時，他們需要按照患者自身的狀況老對參數進行更改。如果操作不正確會導致呼吸機出現警報的現象，很有可能會將患者置于一種比較危險的境地，甚至有可能會造成死亡的狀況[3]。

3 具體對策

3.1 叉感染問題的解決 長期的使用呼吸機進行治療，會造成病人的機體免疫力嚴重的下降.病人肺內存在大量細菌，可以通過呼吸以及咳嗽的途徑對呼吸機管路產生感染；在護理的操作過程當中包含頻繁的傾倒一些冷凝水以及吸痰等污染物都可能會對管路造成污染。因此，應該對呼吸機管路進行定期的更換以及消毒。平常要對呼吸機加強清潔處理，關于空氣濾網要保障用清水處理之后再次的進行烘干，關于一些比較特殊的零件要在廠家的要求下使用酒精進行消毒。在病房內要完成每天兩次的消毒，嚴格按照規定進行探視，減少人員的走動次數。

3.2 提高操作水平 要對各種通氣技術的要求了解的比較透徹。還要對各種各樣呼吸機模型的具體實現方式進行了解，這些都是非常重要的。特別是那些各種高級設置以及警報故障排除對于醫學工程以及技術背景知識而言具備很高的要求。所以一定要對這方面的知識進行了解，多次的進行練習，更好的提高對于呼吸機的操作能力，只有這樣，才可以更好的為病人進行服務。

3.3 加強設備的檢查以及維護 必須要比較嚴格的執行呼吸機的檢查以及維修過程，并且保障每三個月進行一次相應的保養以及預防性維護。有關工作人員應該保留具體的維護記錄并及時的修理出現問題的一些零件[4]。如果呼吸機出現嚴重磨損的現象，應該按照相應的程序進行申請報廢，醫院各部門一定要對那些不符合規定標準的呼吸機進行丟棄。

3.4 實施責任管理制度 由于呼吸機的使用過程非常的復雜，并且與患者的生命以及健康有很大的關系，因此必須在使用的過程當中要求專業人員嚴格的按照患者的具體情況進行設置參數，這和患者的身體健康以及生命安全有很大的關系，一旦出現問題會給醫院以及患者造成非常大的損失，必須要對患者進行負責，嚴格的對風險進行控制。

綜上所述，現在屬于技術比較發達的時代，呼吸機在醫療使用的過程當中非常廣泛，對于患者的病情控制會起到非常大的作用，因此醫務人員一定要提高呼吸機的使用水平，只有這樣才可以更好的保障患者的生命安全，為患者的病情恢復提供更有利的條件。