淺談洪澇災(zāi)害后傳染病防控措施

劉穎

（山東省東營(yíng)市墾利區(qū)疾控中心，山東 東營(yíng) 257500）

引言

在2017 年10 月，我國(guó)浙江地區(qū)受到臺(tái)風(fēng)“卡努”的影響嚴(yán)重，周圍很多城鎮(zhèn)都發(fā)生了嚴(yán)重的洪澇災(zāi)害問題，部分房屋倒塌、道路沖毀，電力和通訊更是受到了前所未有的沖擊，受災(zāi)地區(qū)和群眾范圍較廣。災(zāi)害問題發(fā)生后，大部分水井均受到了不同程度的污染和影響，病媒生物密度明顯提升，容易引發(fā)各種災(zāi)后傳染病。所以，洪澇災(zāi)害問題發(fā)生后要格外加強(qiáng)對(duì)傳染病問題的預(yù)防，加強(qiáng)對(duì)衛(wèi)生知識(shí)的宣傳，注意飲用水消毒，通過對(duì)群眾的正確引導(dǎo)積極開展環(huán)境綜合整治工作，只有這樣才能盡可能降低洪澇災(zāi)害發(fā)生后對(duì)群眾生產(chǎn)生活的負(fù)面影響。

1 洪澇災(zāi)害期間最常出現(xiàn)的疾病問題

1.1 腸道傳染病 在洪澇災(zāi)害問題發(fā)生后，腸道傳染病的發(fā)生概率最高，比如痢疾、感染性腹瀉、霍亂等。出現(xiàn)這一問題的主要原因在于：洪澇問題發(fā)生后，污水、垃圾、糞便的固有排放方式受到破壞，極易引發(fā)環(huán)境和水體污染。并且蚊、蠅分布密度增加，大大加快了病菌繁殖速度[1]。此外，災(zāi)區(qū)群眾人口密集，受災(zāi)后群眾只能臨時(shí)居住在政府提供的臨時(shí)場(chǎng)所中，居住地點(diǎn)存在擁擠問題，衛(wèi)生問題很難得到有效保障，致使傳染途徑和機(jī)會(huì)大大增加，容易造成腸道傳染病問題的出現(xiàn)。環(huán)境因素、飲水和食品污染對(duì)腸道的影響最為顯著，所以這些因素也是對(duì)腸道消傳染病產(chǎn)生威脅的最危險(xiǎn)因素。

1.2 自然疫源性疾病 洪澇災(zāi)害發(fā)生后，鼠疫、流行性出血熱等疾病發(fā)生率也會(huì)明顯提升。暴雨和洪水問題的出現(xiàn)使得鼠類不得不逃離原本棲息的場(chǎng)所，和人類一樣向更高的位置轉(zhuǎn)移，這也意味著居民區(qū)成為了鼠類手段逃生地點(diǎn)，此種情況下，鼠類和人類的接觸機(jī)會(huì)就會(huì)顯著增加，甚至引發(fā)鼠源性疾病的發(fā)生[2]。并且，在洪澇災(zāi)害發(fā)生后，洪水的強(qiáng)力沖刷使得原本沉積在土壤中的各種細(xì)菌被激發(fā)，在水流流動(dòng)和影響下這些細(xì)菌就會(huì)對(duì)水源造成污染性影響，大大增加了人類和牲畜的感染機(jī)會(huì)，并且災(zāi)區(qū)衛(wèi)生條件不佳，在這種特殊環(huán)境下，必然會(huì)增加自然疫源性疾病的發(fā)生概率。

1.3 蟲媒傳染病 流行性乙型腦炎是最常見的蟲媒傳染病。在洪澇災(zāi)害發(fā)生后，生態(tài)環(huán)境必然會(huì)發(fā)生相應(yīng)改變，洪澇災(zāi)害的出現(xiàn)大大增加了病媒昆蟲孽生地，由于蚊蟲密度大大增加，且災(zāi)民居住條件相對(duì)簡(jiǎn)陋，所以被蚊蟲叮咬的機(jī)會(huì)也會(huì)顯著提升，增加了乙型腦炎等蟲媒傳染病的發(fā)生概率。

2 加強(qiáng)對(duì)預(yù)防工作的有效開展

2.1 加強(qiáng)疾病監(jiān)測(cè)和疫情報(bào)告 洪澇災(zāi)害發(fā)生后，最重要的工作就是救災(zāi)防病，因此，相關(guān)工作人員要加強(qiáng)對(duì)災(zāi)區(qū)疫情報(bào)告制度的健全發(fā)展[3]。各級(jí)疾控單位都應(yīng)該對(duì)災(zāi)區(qū)情況進(jìn)行準(zhǔn)確了解。各地區(qū)在汛期來臨前就需要加強(qiáng)對(duì)防洪防汛疾病的重視，充分掌握當(dāng)前所在地的災(zāi)情形勢(shì)，只有將這項(xiàng)工作當(dāng)做重點(diǎn)工作開展，才能根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際情況制定更合理和有效的應(yīng)急預(yù)案，通過成立相應(yīng)的領(lǐng)導(dǎo)小組，加強(qiáng)對(duì)公共衛(wèi)生、疾病、消毒、宣傳教育工作等隊(duì)伍的建設(shè)，在工作中通過對(duì)各小組工作職責(zé)的明確，保證對(duì)各部門汛期防病工作的協(xié)調(diào)和穩(wěn)定開展。

2.2 加強(qiáng)對(duì)災(zāi)區(qū)的物資準(zhǔn)備和教育宣傳 應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)日常防護(hù)用品、消毒器械、藥品、檢測(cè)工具等物資的儲(chǔ)備，定期檢查這類儲(chǔ)備品，提前制定相關(guān)疾病的應(yīng)對(duì)方案，避免在災(zāi)害發(fā)生后出現(xiàn)的各種問題。此外，當(dāng)洪澇災(zāi)害問題發(fā)生后，相關(guān)部門還需要迅速開展救災(zāi)防病工作的教育宣傳。借助電視媒體、宣傳單和手機(jī)短信等形式，加強(qiáng)對(duì)飲用水消毒、食品衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生等知識(shí)的宣傳，要引導(dǎo)災(zāi)區(qū)群眾積極參與到各項(xiàng)救災(zāi)防病工作中，只有提升群眾的衛(wèi)生意識(shí)，才能強(qiáng)化群眾的自我保健能力，降低和消除恐懼情緒，樹立起戰(zhàn)勝災(zāi)害的堅(jiān)定信念[4]。在這項(xiàng)工作開展中，要教育和引導(dǎo)群眾加強(qiáng)自我防護(hù)工作的開展，在野外勞作過程中要注重衣物的遮蔽性，住處要配備蚊帳、驅(qū)蚊水等物品，對(duì)出現(xiàn)傷口要及時(shí)進(jìn)行消毒，避免和污染物的直接接觸。此外，還應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)災(zāi)區(qū)在食品衛(wèi)生安全教育宣傳，預(yù)防食物中毒問題的出現(xiàn)，保證災(zāi)區(qū)群眾對(duì)這類知識(shí)的知曉率達(dá)到百分之百。

2.3 加強(qiáng)環(huán)境消毒工作的有效開展 對(duì)于災(zāi)區(qū)出現(xiàn)的動(dòng)物尸體、腐敗物質(zhì)要經(jīng)過焚燒或是消毒后進(jìn)行遠(yuǎn)離水源的深埋工作，對(duì)于垃圾、公共衛(wèi)生間或是災(zāi)民安置點(diǎn)等區(qū)域要進(jìn)行預(yù)防性消毒。消毒劑可采用含氯制劑、二氧化氯等，消毒劑的濃度要按照衛(wèi)生部提出的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行調(diào)配，為避免對(duì)環(huán)境造成的二次污染，要防止過度消毒問題的出現(xiàn)。

3 病媒生物的防控

3.1 積極開展環(huán)境治理工作 首先要發(fā)揮群眾的力量，積極整治工作環(huán)境，加強(qiáng)對(duì)垃圾、糞便的清理，對(duì)于河道中漂浮的物質(zhì)也要及時(shí)打撈處理。其次要對(duì)臨時(shí)災(zāi)民安置點(diǎn)的環(huán)境衛(wèi)生進(jìn)行優(yōu)化，保證做到垃圾的日產(chǎn)日清。再次要加強(qiáng)對(duì)污泥和積水的及時(shí)清理，盡可能對(duì)蚊蟲孽生地的發(fā)展進(jìn)行控制，并且還需要在災(zāi)民居住點(diǎn)安裝紗門、紗窗，物理隔離蚊蟲。最后要堵塞鼠洞，科學(xué)處理糧食、飼料，減少鼠類棲息地，加強(qiáng)對(duì)臨時(shí)防鼠設(shè)施的配備[5]。

3.2 開展快速消殺工作 在環(huán)境治理過程中，消殺處理也是一項(xiàng)最有效的傳染病防疫措施，但是在消殺工作開展前，為了保證工作的針對(duì)性開展，我們需要加強(qiáng)誘蚊燈法、夾夜法等對(duì)災(zāi)區(qū)蚊蟲、鼠類密度的監(jiān)測(cè)，在盡可能降低對(duì)環(huán)境產(chǎn)生的污染前提下，實(shí)現(xiàn)對(duì)經(jīng)濟(jì)成本的控制。物理消殺：誘蚊燈法一般是對(duì)蚊蟲的消殺，具體方法就是在災(zāi)民居住點(diǎn)外放置誘蚊燈，每日日落后開燈，天亮后熄燈即可。還可以將粘蠅紙直接掛在室內(nèi)。對(duì)付鼠類則要借助鼠夾或是粘鼠板進(jìn)行物理滅鼠。化學(xué)消殺：如果是在室外進(jìn)行蚊蟲滅殺可采用濃度為2.5%的高效氟氯氰菊酯懸浮液進(jìn)行噴灑，如果是需要大面積進(jìn)行蚊蟲滅殺可以使用大型噴霧劑操作。洪澇災(zāi)害后經(jīng)過水淹的房屋、校舍、廠房或是牲畜棚等房屋都需要進(jìn)行大范圍噴灑，在完成垃圾、淤泥的清理后，對(duì)蚊蟲主要孽生場(chǎng)所進(jìn)行重點(diǎn)消毒。在災(zāi)情發(fā)生第一周時(shí)間內(nèi)，對(duì)重點(diǎn)場(chǎng)所要進(jìn)行至少每日一次的消毒處理，通過有效消毒處理降低種群密度，切除病原微生物的傳播途徑[6]。滅鼠工作的開展要應(yīng)用國(guó)家提倡的抗凝血滅鼠劑，這種滅鼠劑的安全性更強(qiáng)，對(duì)于國(guó)家已經(jīng)命令禁止的急性鼠藥不得使用。在對(duì)鼠藥投放前，應(yīng)該由專業(yè)人員統(tǒng)一進(jìn)行投放技術(shù)培訓(xùn)，在統(tǒng)一時(shí)間和方法引導(dǎo)下進(jìn)行滅鼠。當(dāng)滅鼠藥投放三天后就需要組織人員積極搜尋死鼠，管好牲畜，并對(duì)死鼠進(jìn)行集中消毒處理。在滅鼠工作開展中相關(guān)人員也要加強(qiáng)對(duì)中毒應(yīng)急搶救工作的開展，避免牲畜和人類出現(xiàn)鼠藥中毒情況。

4 結(jié)論

綜上所述，傳染病本身就具備較強(qiáng)的傳染性，傳播速度很快，會(huì)對(duì)群眾健康和生命安全造成較大影響，不利于社會(huì)穩(wěn)定發(fā)展。特別是洪澇災(zāi)害問題發(fā)生后，群眾的生產(chǎn)生活受到嚴(yán)重影響，所以更容易受到傳染病的影響，這也需要我們切實(shí)加強(qiáng)對(duì)災(zāi)后傳染病的防控，提升群眾傳染病防控意識(shí)，在相關(guān)部門的管理和組織下，正確應(yīng)對(duì)洪澇災(zāi)害問題，降低和控制傳染病發(fā)生概率。