蒙醫針灸在急診中的應用

吳超群 巴特金 包巴根那 張玉華

(內蒙古國際蒙醫醫院，內蒙古 呼和浩特 010065)

針灸在臨床上的治療效果顯著，雖以慢性病變為主，但在急診中應用可以縮短疾病的病程，加快病情緩解。具有治療范圍廣、簡便、易攜帶、易儲存、耗費低等優點。雖然現代急救技術發展迅速，但針灸治療各科急診仍有確切療效，甚至在某些環節不可替代。

1 蒙醫針灸

蒙醫針灸歷史悠久、應用較廣，據《甘露之泉》中記載：針刺的適應癥有赫依型疾病、巴大干寒性消化不良、療塊、水腫、肌肉腫脹麻木、血病、黃水病、關節積水、藥物醫治無效的其他疾病等,皆可用針刺施治 ?！吨袊t學百科全書·蒙醫學》(漢文版)中記載：赫依性疾病、巴大干性寒癥、不消化病、潔塊、積聚型水胖、膿瘍、黃水病、及用他法治無效的疾病,皆可用穿刺法施治 。上述疾病都是蒙古地區最常見的疾病，而且與蒙古寒冷氣候、生活方式、飲食習慣有著直接的關系。

蒙醫針灸是以蒙醫三根、七素、臟腑學說為理論基礎，整體觀為指導，通過針灸刺激體表腧穴，治病防病的一種峻療法。蒙醫醫學認為，人體是由三根、七素、三穢相互依賴而構成的整體[1]。蒙醫針灸的理論基礎是白脈學說和氣血運行學說，蒙醫學認為針灸效應是給與腧穴的刺激可能通過白脈系傳統導和氣血運行傳至臟腑、器官、肢體的各部位，再回饋于腦中樞，腦中樞發出調整性指令后, 機體做出相應性調整變化的結果[2]。

蒙醫針灸以調理寒熱、引病外出，協調整體，改變局部為治療原則，多根據正常三根所依部位及病態三根竄行之場所附近取穴，或在支配臟腑、器官、肢體之白脈走行及氣血運行路線上取穴。具有調理體素、抑制赫依、祛巴達干寒邪、增強胃火、破痞塊、助消化、散積消聚、治肌肉麻木、感覺不靈、排除膿液、干涸黃水等功效[3]。

2 針灸在急診常見疾病中的應用

2.1 失眠 失眠癥是指臨床上的睡眠功能障礙，長期失眠可導致機體功能紊亂，甚至可誘發高血壓病等基礎疾病的風險[4]。

夜班值班期間急診科可常見因失眠而出現全身不適癥狀的患者。一般臨床上面對此類患者除了給予心里疏導外，主要依靠艾司唑侖片等鎮靜類藥物緩解病情。但色木吉花曾對失眠的患者進行蒙醫針灸與藥物結合治療的臨床效果分析得出，應用蒙醫針灸分別在頂前、頂部、頂左三穴進行灸療，并與藥物結合，效果顯著，復發率低的結果。古籍《四部醫典》、《四部甘露》中就有對失眠進行針灸治療的記載[5]。根據臨床效果分析，治療失眠時選取的穴位少，易對患者產生心理暗示，對長期口服扔出現失眠的此類可以結合針灸治療。

2.2 急性疼痛 急性胸痛、腹痛、牙痛等疼痛是急診常見癥狀。以發病急、疼痛明顯，患者情緒緊張、激動就診較多。

急性痙攣性疼痛是急診常見病、多發病，在排除急腹癥及急性胃腸炎后便可在內關、足三里進行針刺療法。急性胸痛就診的首先考慮心血管疾病，排除心梗、主動脈夾層等及危重癥，危險因素較低，癥狀較輕的如肋間神經痛，可在內關、合谷穴進行針刺治療，可迅速緩解胸痛、胸悶癥狀[6]。刺激“膈穴”(又名烏如策穴)對心絞痛和胃痙攣很有療效[7]。牙痛是臨床上常見疾病，疼痛原因很多，常規止痛即口服止痛藥。但有些牙痛即使口服止痛藥物仍不能改善，但結合針刺療法便能很快止其疼痛，常規經取頰車、下關、內庭三穴,留針20min, 間歇行針3 次, 當即疼止[8]。

2.3 癔癥 癔癥是一種精神障礙的一種疾病?？膳c情緒有關，表現為呼吸困難、胸悶、心肌、口唇麻木、四肢麻木、全身乏力等癥狀，嚴重時還可出現意識障礙。上述癥狀有時可自行緩解，或經過暗示治療后可緩解，病情較重者可以持續反復發作。可刺雙側內關穴,行針數次,癥狀完全緩解。此癥的治療機理與心血管疾病大致相同[9.10]。

3 總結

蒙醫急診針灸效果主要集中體現在急救、止痛等方面，有“立竿見影”之妙用。曾有人提出在針灸針短缺或不易獲取時可應用注射器替代治療的說法。蒙醫針灸在急診應用雖然可以起到的很好的作用，但是其應用卻非廣泛，故希望在今后的發展中盡量發展其優點，讓更多醫者認知了解并熟悉應用。

[1]賽音朝可圖,李志剛.蒙醫針灸配穴在治療臟腑病中的應用[J].中華中醫藥雜志,2013,(6)28:1773-1775.

[2]姚哈斯.試述蒙醫針灸與中醫針灸的相似性及差異性[J].中國民族醫藥雜志,2007,5(5 ):24-25.

[3]伊希巴拉珠爾.四部甘露[M].呼和浩特:內蒙古人民出版社,1998:62.

[4]吉木色花.蒙醫針灸結合藥物治療失眠癥的臨床效果分析[J].世界最新醫學信息文摘,2015,15(59):61.

[5]白平安.蒙醫治療失眠癥臨床觀察[J].中國民族醫藥雜志,2014.20(5)：17-18.

[6]尹玉芳,張湘莉.針灸在急診中的應用體會[J].中國中醫藥信息雜志,2005,4 ,12(4)：83.

[7]德·呼格吉樂圖,武滿香.試析蒙醫“膈穴”治療心絞痛、胃痙攣的理論依據[J].內蒙古民族大學學報(自然科學版),2017,1,32(1)：91.

[8]王啟才.針灸急診驗案[J].針灸學報,1991,4:35.

[9]尹玉芳,張湘莉.針灸在急診中的應用體會[J].中國中醫藥信息雜志,2005,4,12 (4 ):83.

[10]羅斌.針灸在內科急診中應用[J].實用中醫內科雜志，2014,1，28(5)：152.