病區備用藥物管理中目視管理的運用

孫小波

（四川省內江市資中縣人民醫院 四川 內江 641200）

病區是指病人在醫院中接受護理、治療及生活的場所。病區的備用藥物多為急救藥物及臨床中常用藥[1]。我科病區內住院的病人多數病情不穩定，醫囑變動較多，不利于病區的護理人員進行管理，護理人員稍有疏忽就極可能發生用藥錯誤及管理失誤，造成患者發生病區備用藥物相關的不良事件。我院為減少患者不良事件的發生幾率，更好的為患者提供護理服務，特將腫瘤外科2016年1月—2016年12月收治的300例患者作為本次臨床觀察的觀察對象，2016年6月后在病區備用藥物管理中施行目視管理，并比較施行目視管理前后患者發生不良事件的發生幾率，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次的臨床觀察對象為腫瘤外科2016年1月—2016年12月收治的300例患者，300例患者均為住院患者，300例患者中男性患者191例，女性患者109例。病區的備用藥物均放置在不同的區域，病區的備用藥物分為：普通針劑24種、臨床常用藥12種、急救藥物6種、止痛藥物4種、麻醉藥物2種。

1.2 管理方法

2016年6月前病區備用藥品管理實行常規管理，護理人員需要按照藥品的性質將藥品進行分類擺放，并對病區的備用藥物進行定期清點，對過期藥物進行清理及下架，保證能滿足本病區患者的需求，并在患者用藥后進行詳細記錄。在2016年6月后我科病區備用藥品管理施行目視管理，詳細的管理方式如下：（1）治療區域施行目視管理：治療區主要負責放置病區內所有的藥物及護理用品，如果治療區的分布不合理會給護理人員的工作帶來不小的困擾，治療區的操作臺通常成U型，操作臺下方配有抽屜，可在抽屜中放置使用率高的一次性醫療物品如：引流管、引流袋等，以方便護理人員的工作。操作臺放置針劑藥物，絕大部分針需要避光放置，放置操作臺下方最為合適，并在操作臺下方粘標注“備用針劑”的提示條，在操作臺的右側放置止痛藥及精神類藥物，左側放置常用藥物并進行標識，搶救藥物通常放置在搶救車中。（2）備用針劑的目視管理：對于需要避光放置的針劑藥物，要使用不透光的棕色塑料藥盒放置針劑藥物，并做好藥盒的封閉工作。對于對避光無特殊需求的藥物如：氨甲環酸可放置在透明藥盒中保存。類似“一品雙規”的阿托品需要在藥盒上標注“一品雙規”提示護理人員不要錯拿。（3）細化藥物清點工作：由一位專業的質控護士，每周周一對病區內的備用藥品進行清點，對于過期的藥物及時下架，根據藥物有效期的長短從左向右放置，并要求護理人員在取藥時從右往左取藥，并在墻壁上張貼提示提醒護理人員的取藥順序，同時質檢護士需要將每一次清點藥物的名稱、數量、保質期、清點日期等詳細信息記錄在藥物登記簿。

1.3 觀察指標

觀察在施行不同管理方法后病區備用藥物相關的不良事件發生率情況，不良事件發生記錄=不良事件發生例數/總例數*100%[2]。

1.4 統計學分析

以SPSS 19.0軟件進行統計學處理，計數資料以（n，%）表示，χ2檢驗，計量資料（±s）表示，t檢驗，若P＜0.05說明差異具有統計學意義。

2.結果

與施行目視管理前相比施行目視管理后不良事件的發生幾率有明顯減少，差異明顯具有統計學意義P＜0.05，見表1。

3.討論

病區的護理人員多工作繁重，且年齡較小，在護理工作中極易出現失誤，治療區作為病區護理工作的場所，加強病區備用藥物的管理能有效的減少病區備用藥物相關的不良事件的概率。由本次臨床觀察結果顯示：與施行目視管理前相比施行目視管理后不良事件的發生幾率有明顯減少，差異明顯具有統計學意義P＜0.05。目視管理通過規劃操作臺各類備用藥品的放置區域，通過標識及提示標志、細化藥物清點工作、規范護理人員的取藥順序能從根本上減輕安全隱患，提示語及藥盒上的標識能提醒護士，降低護理人員拿錯藥物的事件發生，細化藥物清點工作能及時解決藥品過期及備藥不做的問題。

綜上所述，在病區備用藥物管理工作中實行目視管理能有效減少患者病區備用藥物相關的不良事件發生率，值得在臨床中廣泛運用。

表1 施行目視管理前后不良事件發生幾率比較表

[1]宋錦.目視管理在病區備用藥物管理中的應用分析[J].臨床研究，2016，24(3).

[2]司維美.CQI在病區備用藥品管理中的應用[J].國際護理學雜志，2015(21):90-92.