觀察黃芪桂枝五物湯加味治療腰椎間盤突出癥術后麻木綜合征的療效

李江

（湖北省襄陽市南漳縣人民醫院 湖北 襄陽 441500）

腰椎間盤突出癥是一種多發且常見的脊柱外科疾病，是導致腰腿疼痛、下腰痛的主要原因，髓核突出、腰椎間變性、神經根與馬尾神經受壓等，與該病的發病機制相關[1]。臨床治療術式，以髓核摘除術最為常用，不僅療效顯著，而且術后康復快、并發癥發生率低、損傷小等優勢[2]。但是在手術后，患者的腰腿疼痛明顯減輕，但拇趾背伸、神經根分布區麻木恢復較為緩慢，有些患者甚至恢復不良，另外，還有些患者在術后短時間之內，存在臀腿酸痛現象，對患者的生活和工作造成了嚴重的影響。

1.一般資料與方法

1.1 一般資料

于2016年6月—2017年6月間，我院收治的88例腰椎間盤突出癥術后麻木綜合征患者，為研究對象。均簽署知情同意書；經MRI或CT檢查，結合病理檢查予以確定；符合《中藥新藥臨床研究指導原則》（試行）以及《中藥新藥治療腰椎間盤突出癥的臨床研究指導原則》中所提出的相關標準；術后，腰腿疼痛減輕，直腿抬高結果正常，但患肢麻木、酸痛、肌力恢復緩慢。排除并發腦血管、心血管、直腿抬高無變化、術后下肢放射痛呈嚴重化趨勢的患者；排除精神疾病以及嚴重的原發性造血系統疾病以及肝腎系統系統。

以電腦隨機的方式，分為研究組與常規組，各占44例。研究組中33例男性研究對象，11例女性研究對象，年齡21～60歲，平均（42.5±6.6）歲，病程個1～8月，平均（3.4±1.1）個月；常規組中31例男性研究對象，13例女性研究對象，年齡20～62歲，平均（42.6±6.8）歲，病程1～9個月，平均（3.8±1.2）個月。兩組的基本資料比較，無差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

常規組患者口服彌可保片劑（衛材（中國）藥業有限公司，國藥準字H20030812）進行治療，方法為：500ug/次，2次/d。

研究組口服黃芪桂枝五物湯加味治療，方組：20g黃芪，15g芍藥、桂枝，12g杜仲、雞血藤、牛膝，9g川斷續、當歸，6g枸杞子、地龍、生姜、大棗。經辨證分析，行加味治療，用清水煎制，1劑/d，2次/d，分早晚服用，一個療程服用為期10d。所有患者均堅持治療1個月。

1.3 觀察指標

評定兩組患者臨床治療效果，分顯效，有效，無效，即：臨床體征、癥狀如麻木、酸痛等完全緩解，肌力恢復正常，視為顯效；臨床體征、癥狀如麻木、酸痛等基本緩解，肌力有所改善，視為有效；比較治療前后，臨床體征、癥狀無任何改變，且呈嚴重化趨勢，視為無效。總有效率=（有效+顯效）/總病例*100%。

1.4 統計學分析

采用SPSS 21.0軟件對數據進行統計分析。以率( % ) 表示計數資料，組間對比采用χ2檢驗；以±s表示計量資料，組間對比采用t檢驗。統計學意義以P＜0.05表示。

2.結果

研究組臨床治療總有效率為93.18%，常規組臨床治療總有效率為75.00%，此結果比較，有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組患者臨床治療效果[n（%）]

3.討論

腰椎間盤突出癥，是由于壓迫神經根、化學刺激、血運障礙所致，長時間作用下，將會改變神經根功能和原有的結果，導致疾病反復發作，遷延不愈[3]。手術治療腰椎間盤突出癥，具一定的損傷，術中必須將硬膜囊、神經根牽開，暴露突出的部位，才能確保摘除的同時，又不會影響到神經根。臨床分析發現，神經根受損越嚴重，就會加重局部粘連，增加術中分離難度。

中醫認為，督脈統率陽經，背部是督脈循行之位，腰為腎之府，腰背部受損可累及督脈，而導致經氣缺失，手術會在一定程度上影響到脈絡運行，氣血運行障礙，使陽經位置產生麻木[4]。本次研究中，所采用的黃芪桂枝五物湯，以桂枝通陽、黃芪補氣、芍藥宣痹行血、生姜大棗調和營衛；以杜仲、枸杞子、牛膝、川斷續補肝腎、祛濕、益精髓；以當歸、雞血藤通脈、活血，以地龍通絡、化瘀。現代藥理學研究指出，黃芪可起到鎮痛、耐血氧、抗疲勞的功效，能夠良好調節細胞代謝；桂枝擴血管、抗血小板聚集、鎮痛、抗炎；白芍清除自由基、抗缺氧、抗炎；大棗促進免疫力增強、抗疲勞，生姜亦能抗血小板聚集、降脂、抗氧化，另外，還能有效抑制脂氧合酶、血栓塞B2、環氧合酶等[5]。諸藥合用，能夠幫助患者改善局部血液循環，和血通痹，吸收血腫，益氣溫經，緩解神經根缺氧、缺血，以免神經根產生粘連，加快恢復神經功能。

本次研究結果中，也證實了黃芪桂枝五物湯治療腰椎間盤突出癥術后麻木綜合征的療效顯著，高達93.18%，顯著優于常規組（P＜0.05），由此可說明，此治療方案具有較高的臨床應用價值。值得臨床推廣。

[1]茅義鵬，周英杰.黃芪桂枝五物湯聯合椎間孔鏡治療腰椎間盤突出癥的臨床研究[J].中國中醫藥現代遠程教育，2016，04:94-96.

[2]莫軍，黃異飛.黃芪桂枝五物湯結合針灸治療腰椎術后殘留癥狀[J].新疆中醫藥，2016，01:61-62.

[3]楊德龍，趙繼榮，陳文，宋敏.中醫特色治療在腰椎間盤突出癥術后康復中的運用進展[J].中醫研究，2014，07:76-78.

[4]胡煒，劉巖路，王榮，黃異飛.經皮椎間孔鏡配合黃芪桂枝五物湯治療腰椎間盤突出癥臨床研究[J].新中醫，2015，09:125-127.

[5]黃儉，陳路遙，吳瑋偉，胡世鏘.黃芪桂枝五物湯加味配合牽引理筋治療腰椎間盤突出[J].中外醫學研究，2013，32:68-69.