優質護理服務實施在尿結石患者護理中的效果觀察

章雪晶

（新疆輪臺縣人民醫院 新疆 輪臺 841600）

泌尿系統各部位結石病即尿結石，較常見地為輸尿管結石、腎結石等，誘因多為機體代謝紊亂，主要表現為泌尿梗阻癥狀如尿痛、腹部絞痛及血尿等，嚴重影響患者生活質量，據統計10年內復發率超過50%[1]，因此需有效護理。優質護理為新型護理模式，注重以人為本，目的在于患者提供最優質的護理服務，盡量滿足患者合理需求，提升健康水平。現選取尿結石患者52例，分析優質護理的實施效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院普外科2016年1月—2017年5月收治的尿結石患者52例，隨機分成兩組，各26例，對照組中男性18例，女性8例，年齡為21～69歲，平均年齡為（40.6±8.2）歲；觀察組中男性16例，女性10例，年齡為23～67歲，平均年齡為（41.2±9.4）歲。兩組基線資料比較無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組行常規護理，講解尿結石相關知識，叮囑多活動、喝水，營養飲食，前3個月每個月末復查。觀察組開展優質護理干預，時間為3個月，內容如下：

1.2.1 預防性治療 叮囑患者要大量飲水，飲水量為2000～4000ml/d，即水化療法，為臨床防治任何成分尿結石的有效方法，且操作簡單，加快自行排出小結石速度，避免其繼續生長，亦可將尿路感染發生風險降低。糾正患者不良生活方式，這是預防結石復發的最佳方法。先化驗結石成分，依據結果調整飲食。若患者為含鈣結石推薦補充纖維，限制草酸成分或含鈣量多的食物，如土豆、濃茶、番茄及菠菜等草酸含量高，而堅果、牛奶及豆制品等含鈣量豐富，也需限制；同時還要限制動物脂肪與動物蛋精制糖攝取量；若患者尿酸水平提升需限制動物內臟等嘌呤攝取。叮囑保持24h尿量在2000～3000ml范圍內，多飲水，特別是夜間及睡前飲水更有利排泄結石。此外，還要叮囑患者限制動物性蛋白與鈉鹽攝取量，每日食用鈉鹽量在2.5g內，動物性蛋白在1g/kg內。依據結石部位叮囑患者有效活動，如體位變換、跳躍、倒立拍擊及按摩等，以加快排出結石速度。可將上述內容制成卡片或小冊子，發放給患者，并叮囑將每日活動、飲水量及食物等記錄下來，提供聯系方式或加上微信號、QQ號，一旦有疑問可隨時聯系。

1.2.2 心理疏導 尿結石患者多疼痛強烈，導致患者心理狀態不佳，再加之治療周期較長，經濟負擔重，心理壓力增加后影響患者治療依從性，進而影響治療效果。因此護士需開展心理疏導，使其對尿結石發生機制、治療方法、護理方案及治療必要性予以了解，將其抗病信心增強，在醫護操作中也更加配合，以徹底治愈疾病。

1.2.3 舒適護理 護士營造安靜或舒適就診或住院環境，使患者生理舒適。定期開窗通風，加快空氣流動，定期更換被褥，保持整潔；集中開展護理操作，避免影響患者休息。多與患者溝通交流，引導回憶開心事情，將其注意力轉移，削弱病人角色，亦可減輕疼痛感。若患者疼痛難忍則合理使用止痛藥，同時關注患者舒適度并盡量保持，使患者保持穩定狀態接受治療。

1.3 觀察指標

3個月后兩組患者均接受B超檢查、腹部平片及靜脈尿路造影檢查，觀察結石碎屑，若碎片排出體外或最大直徑＜4mm提示有效；反之結石結石≥4mm且留在體內判定無效。

1.4 統計學方法

用軟件SPSS 20.0統計學處理上述數據，計數資料表示方法為n（%），卡方檢驗行組間對比，比較有統計學差異用P＜0.05表示。

2.結果

兩組臨床效果比較 見表1。

表1 兩組臨床效果比較[n（%）]

3.討論

近年來人們生活水平明顯改善，飲食結構也逐漸調整，不良生活行為逐漸暴露，泌尿結石患病人數越來越多，且易復發，對患者生活質量影響較大。尿結石主要因結晶抑制因子失衡和尿液過飽導致，體外碎石術可將結石清除率提升，但易復發。研究稱對尿結石患者一定要糾正不良生活習慣，指導合理飲食，有利于改善病情[2]，但當前未受到人們重視。基于此臨床提出除有效治療尿結石患者外還需采取有效護理措施，以針對性預防結石病因，將其復發率降低。

本組實施優質護理，在尿結石患者中使用注重糾正其不良生活習慣，為患者營造舒適環境，提供心理疏導，指導合理飲食，開展預防性治療，提升結石清除率，降低復發率。預防性治療操作簡單，無成本花費，可減輕患者家庭及社會經濟負擔，如食物、藥物及水化療法等，其中水化療法最簡易且最有效，其機理在于將游離結石顆粒停滯在尿路中的平均時間縮短，加快小結石排出體外速度，將尿路感染風險降低。同時調整飲食結構，因結石多為含鈣結石，因此推薦低鈣飲食，但研究稱長期低鈣飲食會大量吸收腸道內游離草酸，加快形成與沉淀草酸鈣晶體速度，因此臨床應限制草酸攝取，并非鈣質，同時控制好進食時間，避免過晚[3-4]。本組結果表明優質護理可提升結石清除有效率，值得推廣。

[1]付敏.系統護理干預措施對尿結石患者的認知及預防治療的影響分析[J].國際護理學雜志，2015，(5):665-667.

[2]張群.護理干預對尿結石患者認知及預防治療的影響[J].實用臨床醫藥雜志，2015，(8):91-93.

[3]但丹，張麗，黃秀娟，等.綜合護理干預對尿結石患者疾病認知及碎石術后復發的影響[J].實用臨床醫藥雜志，2016，20(20):89-91.

[4]吳秀梅.護理干預在尿結石患者護理中應用價值[J].醫藥前沿，2016，6(36):300-301.