循證護理在預防ICU危重癥患者壓瘡的臨床應用效果

翟麗娟

（寧夏人民醫院 寧夏 銀川 750001）

引言

壓瘡又被稱為壓力性潰瘍，主要是局部組織長時間受壓，血液循環受到影響，從而引起組織壞死的癥狀[1]。安溪有病史的患者病情一般比較嚴重，無法進行自主的翻身活動，在治療期間容易發生壓瘡[2]。臨床經驗顯示在ICU病房實施循證護理方案，能夠降低壓瘡的發生率，提高患者臨床治療效果。本次研究中，對觀察組的患者進行行政護理干預，效果比較好，現將具體的情況簡單介紹如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2015年10月—2006年12月收治的ICU危重癥患者146例作為研究對象，將其均勻分為觀察組和對照組各73例，對照組男性患者51例，女性患者22例，患者年齡均為21～74歲，平均年齡為（47.4±9.7）歲；觀察組男性患者50例，女性患者23例患者，年齡均為19～72歲，平均年齡為（46.3±10.2）歲；使兩組患者的性別、年齡、疾病情況等臨床資料相似（P＞0.05），實驗數據具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對患者實施常規護理，鋪設氣墊床，對足跟、骶尾部等骨突起部位墊上氣圈或者毛巾等干燥柔軟的物品，護理人員定期為患者翻身，避免局部長時間受壓引起壓瘡。保持床鋪干燥整潔。

1.2.2 觀察組 患者采取循證護理干預：

（1）查找文獻：通過文獻了解壓瘡發生的常見原因，獲取理論的支持。文獻表示壓瘡發生的原因主要為患者翻身不及時、局部潮濕等，針對這些情況制定有效的護理方案；

（2）定時翻身：局部組織長時間受壓，血液循環受阻是引起壓瘡的關鍵因素，所以護理人員應定期為患者翻身，改變組織的受壓情況。間歇性減壓[3]。ICU患者病情比較嚴重，一般無法自主翻身，護理人員應定時對患者進行翻身，減少骨突出部位受到的壓力。由于患者的病情嚴重，身體狀況比較差，所以在對患者進行翻身護理時，要采取正確的翻身方式，不要用手指用力對患者身體某部位進行操作，應采取手掌均勻用力協助患者翻身，避免局部皮膚受損[4]。一般情況下翻身間隔時間為兩小時，對于病情嚴重的患者可每半小時翻身一次。使用氣墊床能夠有效緩解軟組織壓迫；

（3）保持局部干燥：局部潮濕能夠促使皮膚潰爛，由于患者病情嚴重，無法下床排便，加上汗液和嘔吐物等都可能導致床褥潮濕，會增加壓瘡發生率；

（4）營養狀態：患者身體抵抗力較差時也會引起壓瘡的發生率上升。由于患者的病情嚴重，機體抵抗力下降明顯，在治療過程中消耗比較大，對于外界刺激的恢復功能較差，所以很容易發生壓瘡，所以在治療的基礎上，應加強患者的營養狀態的關注，對于可以經口攝入食物的患者，多食用蛋白質和維生素含量較高的食物，鼓勵患者提高淀粉等物質的攝入量，為機體熱量的消耗補充能量。對于無法經口攝入能量的患者，可以輸注蛋白，提高患者的體質，對于促進病情康復、降低壓瘡的發生率都有顯著意義；

（5）精神狀態：患者的精神狀態較差會影響到配合程度，患者普遍會有疼痛感，患者的情緒比較差，應加強疼痛護理，緩解患者的不良情緒，使其主動配合醫護人員的工作。

1.3 觀察指標

科室自制患者滿意度調查問卷，通過問卷評估患者對護理服務質量的滿意程度，統計患者住院期間壓瘡的發生情況。

1.4 統計學方法

將實驗所得數據采取統計學軟件SPSS 10.0進行分析處理，（P＜0.05）表示兩組數據的差異比較大，具有統計學意義。

2.結果

比較兩組患者的實驗數據，發現觀察組的患者護理效果較好，護理后壓瘡發生率較低，患者滿意度較高，與對照組相比差異顯著（P＜0.05）詳見表1。

表1 兩組患者的臨床效果比較

3.討論

本次研究中對ICU危重癥患者進行了循證護理干預措施，有效降低了患者壓瘡的發生率，獲取患者對于護理質量的高度認可，正是由于循證護理干預措施的應用，才使得護理人員主動將被動護理轉為主動護理活動，提升了護理人員的工作積極性。促使護理人員在工作中主動發現問題并解決，有利于提升臨床護理質量，另外，循證護理應用在ICU重癥患者的護理過程中，能夠顯著降低壓瘡的發生率，提升患者滿意度，在實際應用中的推廣價值比較高。

[1]高廣.循證護理在ICU患者壓瘡預防與治療中的應用體會[J].中國醫藥指南，2016，2(32):222.

[2]馮小梅，王明明.循證護理在ICU危重患者壓瘡預防中的應用[J].齊齊哈爾醫學院學報，2015，1(11):544.

[3]黃苑玲，熊小玲，馬愛平，等.集束干預策略在ICU患者壓瘡預防中的應用[J].現代臨床護理，2016，11(23):433.

[4]毛娟娟，胡慧英，吳素琴.精細化護理模式在深度壓瘡患者負壓封閉引流術后的應用效果及對生活質量的影響[J].中國醫藥導報，2016，13(1):168-171.