心理護理干預兒童血管性頭痛的研究

劉海燕 陳桃

（西南醫科大學附屬醫院 四川 瀘州 64600）

血管性頭痛是一種慢性神經血管紊亂性疾病,以發作性或彌散性頭痛為特征的一種神經系統常見、多發病。近年來此病患者不斷增加,我院兒科門診中以頭痛為主訴就診的患者逐漸增多。本院由2012年6月至2016年7月,采用TCD檢測并結合臨床癥狀作出診斷為血管性頭痛患兒138例?，F將138例兒童血管性頭痛的心理護理干預報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

2012年6月至2016年7月,138例在本院門診及住院診斷為血管性頭痛的患兒(按Prensky的診斷標準[1]),其中男73例,女65例；平均7.5（±1.03）歲；病程3個月至5年。

1.2 診斷方法

138例患兒進行神經系統查體、頭顱CT或MRI均為正常,排除高血壓、高脂血癥、癲癇及其他顱內器質性病變等；而應用CT、MRI、數字減影血管造影等影像診斷技術檢測不到顱內血流動力學上的異常改變,故經顱多普勒超聲(德國EME公司8080 TCD診斷儀)檢測是目前公認的無創檢測方法,它作為觀察腦血流動力學的技術也適于兒童檢查,為兒童血管性頭痛診斷與治療提供了充分的依據。

1.3 誘發因素

對138例患兒的病史資料收集時，匯總發現這些患兒存在問題有：離異單親家庭、留守兒童、成績差、存在家族史等?；純侯^痛發作的頻率及每次發作的持續時間均不同，且頭痛性質也有差異。

1.4 治療方法

記錄138例患兒頭痛發作的頻率及發作持續時間，隨機將138例患兒分為實驗組和對照組，實驗組在對照組的必要藥物治療基礎上加以心理護理干預。經治療后記錄對比兩組患兒頭痛發作的頻率及發作的時間。

2.結果

TCD檢測發現138例血管性頭痛患者在顱內血流動力學上均有不同程度的異常改變。TCD提示84例有血流速度不同程度增快,占60.87%；54例血流速度減慢,占39.13%。兩組患兒接受治療一周后，臨床觀察兩周的效果對比，如表所示。

表 實驗組和對照組臨床效果情況比較

3.結論

通過138例兒童血管性頭痛的護理總結得出：必要的藥物治療融入心理護理較過去單純藥物治療兒童血管性頭痛，在頭痛發作的頻率及疼痛持續時間上明顯減少。心理護理干預對緩解和治療兒童血管性頭痛是有明顯效果的。

3.1 心理護理

本病患兒多數存在誘發因素，有心理障礙。主要表現為：內心封閉、自卑懦弱、缺乏愛心和交流的主動性。還有些脾氣暴躁、沖動易怒。對于有心理障礙的患兒，醫護人員應該給予心理支持，多關心，以此來消除患兒的恐懼心理，建立治愈的信心，耐心說教。對于學習壓力大導致的精神緊張和睡眠差，家長要調整孩子學習方式，消除緊張情緒，遠離頭痛的困擾[2]。家族型血管性頭痛的患兒要寬慰他，讓他明白這并非不治之癥，只要配合醫生治療完全可以治愈，使其建立治愈頭痛的信心。

3.2 藥物護理

利用藥物治療血管性頭痛的目的是：為了減少頭痛發作的頻度、強度及持續時間，及最大限度地減少頭痛給患者帶來的不適，避免頭痛加劇及藥物濫用[3]。輕度頭痛的病人可服用非處方藥而暫時獲得緩解，如阿司匹林、布洛芬等；急性發作期的病人也可以用甘露醇靜脈輸注止痛[4]。

4.討論

關于兒童血管性頭痛的發病機制迄今尚不完全清楚,目前普遍認為的是血管性頭痛與腦血流動力學改變和大腦皮質的高度興奮有關。與遺傳因素、血管因素、血流動力學及遞質類因素等等多種因素有關。不善于言語表達是兒科病人最為突出的特點，這對兒童疼痛評估造成困難，而且對于0～14歲不同年齡階段患兒應采用不同疼痛評估量表。因此心理護理評估尤為重要。結合兒童血管性頭痛的誘發因素，對學齡期及青春期患兒，要尊重其自尊心，進行必要的衛生宣教，使其主動配合治療、護理。實驗組69例患者在心理疏導及部分病例加用藥物治療2周后隨訪，全部患者頭痛發作的頻率以及每次發作的持續時間明顯縮短；62例隨訪3個月，其中57例未再發作，其余偶有頭痛，但能忍受，未再服藥。因此心理護理干預對治療兒童血管性頭痛是有效的。

[1]左啟華小兒神經系統疾病[M].2版.北京:人民衛生出版社,2002.

[2]張石革.偏頭痛與藥物治療[J].中國藥房，2005.16

[3]張石革，偏頭痛與藥物治療[J].中國藥房，2005.16(6)

[4]李彤，偏頭痛的診斷治療及護理進展[J].護理研究2008,(237)