維持性血液透析患者動靜脈內瘺失功的護理

王俊

（安徽省六安市第二人民醫院血透室 安徽 六安 237001）

動靜脈內瘺是一種血管吻合的小手術，將前臂靠近手腕部位的動脈和鄰近的靜脈作一縫合，使吻合后的靜脈中流動著動脈血，形成一個動靜脈內瘺。動靜脈內瘺的血管能為血液透析治療提供充足的血液，為透析治療的充分性提供保障，是血液透析病人的“生命線”[1]。然而，當患者在進行血液透析過程中，如若其血管內瘺局部發生異常情況，可能使得出現動靜脈內瘺中有血液回流的現象，導致血液透析再次循環；對血液透析患者采取有效的措施保證透析工作穩定開展，對于患者今后的生活質量具有非常深遠的影響，根據我國臨床治療相關研究數據表明，目前對維持性血液透析患者威脅最大的就是自體動靜脈內瘺失功，使得患者的血液透析不夠穩定和全面，加大了患者的經濟壓力，甚至嚴重者直接導致死亡，因此，針對這種情況，為了能夠更高效的幫助患者減少住院次數，減輕患者家庭的經濟負擔，以及提升維持性血液透析患者的生活質量，對維持性血液透析患者采取針對性護理干預進行治療，取得了良好的臨床護理效果，詳細報告如下[2]。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

將我院2014年3月至2016年5月收治的維持性血液透析動靜脈瘺患者80例，按照其自愿分為兩組，即觀察組和對照組。觀察組患者40例，男性患者為22例，女性患者18例，年齡為32～65歲不等，平均年齡為（48.5±10.5）歲。對照組患者40例，男性患者為19例，女性患者21例，年齡為28～63歲不等，平均年齡為（45.5±8.5）歲。

1.2 方法

對照組患者采取傳統護理方式進行治療，主要包含了對患者開展心理健康教育，以及內瘺期間對患者實施相應的護理工作，在血液透析期間觀察轉的病情變化情況，最后對患者的飲食和運動等方面進行正確的指導等。

觀察組患者在采取傳統的護理的基礎之上再給予患者針對性護理干預進行治療，積極主動與患者及其患者家屬進行交流互動，認真分析患者在血液透析期間導致動靜脈內瘺堵塞的主要原因，根據患者的實際病情變化情況，對患者采取針對性護理干預，在血液透析之前，對患者的睡眠情況和體重等身體基本狀況進行檢測，用于設定血液透析的標準，防止患者發生低血壓現象，告知患者動靜脈內瘺操作的詳細情況，以及在穿刺和拔針過程中，護理人員為患者提供詳細的報告評估，積極與患者進行溝通交流，讓患者充分了解自身血管的變化情況，護理人員能夠耐心傾聽患者的講述，以及解答患者的疑慮和問題。

1.3 觀察指標

觀察組患者和對照組患者采取兩種不同的護理方式進行治療，經過一個療程（三個月）之后，觀察兩組患者血液透析期間發生動靜脈內瘺失功幾率和患者的護理滿意度等方面情況。

1.4 統計學分析

兩組患者的統計方法為：采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行處理，以(±s)表示，并采用χ2檢驗以及t檢驗。

2.結果

觀察組患者和對照組患者采取兩種不同的護理方式進行治療，經過一個療程（三個月）之后，對照組維持性血液透析患者發生動靜脈內瘺失功幾率為12.5%，而觀察組維持性血液透析患者發生動靜脈內瘺失功幾率為2.5%；觀察組患者的護理滿意度為95%，對照組患者的護理滿意度為55%；觀察組患者發生動靜脈內瘺失功幾率顯著低于對照組，并且觀察組患者的護理滿意度顯著高于對照組，兩組之間存在差異性，具有統計學意義（P＜0.05），詳情請見表1。

表1 比較兩組患者發生動靜脈內瘺失功幾率和患者的護理滿意度

3.結論

針對維持性血液透析患者動靜脈內瘺失功采取針對性護理干預進行治療，其中針對性護理干預將患者作為護理的主體，為了更好的滿足患者對護理工作的需求，對患者的血液透析期間出現的異常情況進行認真分析和研究，采取針對性護理措施進行干預，在血液透析過程中，開展針對性健康心理教育，護理人員積極主動與患者進行溝通交流，認真聆聽患者的講述，幫助患者緩解緊張、焦慮、恐懼等心理情緒，有助于幫助患者建立信心，鼓勵患者家屬多與患者進行溝通交流，護理人員積極主動配合主治醫生開展患者的臨床護理工作[3]，高度重視患者實際病情變化情況，采取有效的措施增加患者的舒適度，使得患者的護理滿意度較高，幫助患者減少住院次數，減輕患者的家庭經濟負擔，提升患者的生活質量，值得在臨床上推廣使用。

[1]劉菁敏.維持性血液透析患者動靜脈內瘺失功的護理[J].中國衛生標準管理，2016，7(05):228-229.

[2]尹清.探討維持性血液透析患者動靜脈內瘺失功的原因分析及護理[J].世界最新醫學信息文摘，2015，15(24):226.

[3]胡志恒，莫國華，韋麗玲.維持性血液透析患者動靜脈內瘺失功的護理[J].護士進修雜志，2012，27(20):1843-1844.