中醫護理干預對腰痹病患者疼痛改善及功能恢復分析

楊榕芳

（廈門市中醫院 骨三科 福建 廈門 361012）

腰痹病是一種較為常見的“痹病”，引發腰痹病的主要原因是腰部局部退變以及周圍組織受壓，其主要癥狀表現為傷科癥狀即腰部和腿部的疼痛[1]。輕度腰疼患者可以通過臥硬板床休息緩解，但是感受風濕可能引起復發或者加重病情；重度腰疼患者，腿部后側常伴有放射性的疼痛，患者有咳嗽等動作會加重疼痛[2]。在臨床治療中，護理對患者的康復是極為重要的，本文就中醫護理干預對腰痹病患者疼痛改善及功能恢復做出分析，現報道如下。

1.材料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年3月至2017年4月我院骨科接診的112例患腰痹病患者進行研究。隨機均分為觀察組和對照組，觀察組56例患者，其中男27例，女29例，平均年齡為（42.5±10.3）歲，對照組56例患者，其中男25例，女31例，平均年齡為（41.3±10.6）歲，兩組一般資料狀況無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組采用常規護理路徑。在此基礎上，加入中醫護理路徑：（1）向患者及其家屬簡紹中醫健康知識，腰痹病，西醫稱之為腰間盤突出癥，多由于外傷勞損、外感風寒濕熱等致營衛失調，氣血受損，或因肝腎不足，外邪而入致氣血淤阻。指導患者食活血、溫補肝腎之品：四物燉鴨湯、淮山黨參豬骨湯等。（2）指導患者生活起居，急性期需絕對的臥硬板床休息，協助患者翻身時應保持頭與軀干在同一條直線上。（3）疼痛緩解后，指導患者進行康復訓練，如直腿抬高、“拱橋式”、“飛燕式”及五禽戲，幫助患者腰、腿等功能恢復。（4）中醫護理措施，主要包括拔火罐、中藥熱奄包+中頻脈沖電治療這兩項；①拔火罐：根據患者腰部不同的疼痛部位選用不同的穴位進行，如：腎俞、大腸俞等。②中藥熱奄包+中頻脈沖電治療：配制二十余種中藥用酒精浸泡兩周，浸泡后，取出藥液，并敞開放置至酒精揮發完畢，配合中頻脈沖電治療儀，取阿是穴等。

1.3 觀察指標

采用 VAS疼痛視覺模擬評分[3]對兩組患者的疼痛程度和功能恢復情況（直腿抬高、下肢放射痛等）進行評價記錄。

1.4 統計學分析

原始數據使用SPSS 19.0進行處理，數據采用均數±標準差（±s）來表示，均數的比較采用t檢驗，計數資料采用卡方檢驗，當P＜0.05時，差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 患者治療前與治療后各種癥狀的比較

在治療后，觀察組患者的腰腿疼VAS評分、直腿抬高以及下肢放射痛等均優于對照組患者，差異較為明顯（P＜0.05），具有統計學意義，詳細數據見表1。

3.討論

腰痹病在西方醫學上稱之為腰間盤突出癥，是目前較為常見的骨科疾病，主要表現為腰部與腿部的疼痛[4]。中醫認為腎虛腰弱是發生腰痹并的根本，并且受風寒暑熱等引起腰部經絡氣血滯瘀頁是引發腰痹病發生的原因[5]。

腰痹病患者的中醫護理路徑是在專業中醫、受過中醫護理知識培訓的護士以及醫學專家共同制訂中醫治療方案，對患者的護理具有一定的順序性以及時間性，能夠更快地幫助患者康復，并且患者可以獲得最佳的和持續改進的護理，能夠極大的減少患者的住院日和住院費用。本次中醫護理主要包括拔火罐和中藥熱奄包+中頻脈沖電治療。中藥熱奄包配方所選用的是一些具有活血行氣、清熱利濕的藥材，如燙骨碎補、地龍、黃芪、紅花等二十余種。在醫治多個療程的護理下，患者均有了明顯的好轉，與常規護理相比，中醫護理有明顯的成效，這可能是中藥熱奄包+中頻脈沖電治療、拔火罐、艾灸等中醫護理措施對患者的氣血、經絡以及溫濕等起到了調節作用。中藥熱奄包+中頻脈沖電治療可以通過中頻脈沖刺激體表，使患者腰部局部血管擴張，加快了血液的循環，促進了藥物的進入體內；拔火罐、艾灸等可以舒緩患者的經絡達到溫經通絡的效果，也可以緩解患者的疼痛。本次研究在患者出院前，對所有患者進行了VAS評分和癥狀改善的調查，結果顯示中醫護理患者的腰腿疼VAS評分、直腿抬高以及下肢放射痛等均優于對照組患者，差異較為明顯（P＜0.05），這可以說明中醫護理確實對患者的腰部疼痛改善和功能恢復具有較大的幫助。

綜上所述，中醫護理干預對腰痹病患者疼痛改善及功能恢復具有比較積極的幫助，可有效地減輕患者的疼痛度，并幫助患者盡快的恢復。

表1 兩組患者治療前與治療后各種癥狀的比較（±s）

表1 兩組患者治療前與治療后各種癥狀的比較（±s）

腰腿疼VAS評分 直腿抬高（度數） 下肢放射痛（例）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 56 8.5±1.1 2.8±0.5 41.2±12.3 51.1±10.5 54 12觀察組 56 8.4±1.2 2.1±0.7 41.1±12.2 72.2±11.3 53 5 t/F 0.4597 6.0894 0.0432 10.2363 0.2093 5.0291 P 0.6466 0.0000 0.9656 0.0000 0.6473 0.0249組別 例數

[1]劉栩豪，余洋，鐘磊，等.杵針腰陽關八陣、河車命強段治療腰痹病31例[J].中國針灸，2016，36(3):295-298。

[2]黎媛秀.中西結合治療與護理腰痹病的臨床觀察[J].大家健康（下旬版），2016，10(3):53-54.

[3]胡艷芳，張維維，呂燕，等.骨科腰椎間盤突出癥中醫護理方案臨床應用[J].中國病案，2014，15(5):78-80.

[4]陳少華，傅秀珍，張廣清，等.腰椎間盤突出癥中醫護理模式研究[J].中國醫藥導報，2015，12(10):147-150.

[5]韋英娜.腰椎間盤突出癥中醫治療的護理[J].醫學信息（下旬刊），2013，26(12):421-422.