縮窄性心包炎患者心包剝脫術后應用綜合護理的效果探討

黃獻梅

（廣西龍潭醫院 廣西 柳州 545005）

引言

縮窄性心包炎會受到心包臟層和壁層等多方面因素的影響。若不及時治療，就會導致纖維性滲出物發生沉積情況，逐步機化增厚引起鈣化、攣縮等現象[1]。根據有關研究，對縮窄性心包炎患者心包剝脫術后應用綜合護理能夠取得良好的效果。本次研究為證實以上觀點的準確性，現對近年來我院收治的32例行心包剝脫術的縮窄性心包炎患者進行分組護理，效果明顯，現歸納總結出如下報告。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月—2017年5月收治的32例縮窄性心包炎患者進行分析研究，男性患者15例，女性患者17例，患者年齡普遍分布在15～53歲，平均(34.6±5.8)歲。病程5個月～2年。有12例結核性心包炎患者和20例化膿性心包炎。將全部患者依據隨機數字表將患者均分為對照組和觀察組兩組各16例。分析比較兩組患者的一般資料，發現并無明顯區別，無統計學意義（P＞0.05），存在一定的可比性。

1.2 治療及護理

全部患者均行心包剝脫術[2]。對照組患者采用常規護理，觀察組在此基礎上采用綜合護理措施，具體如下：

（1）嚴密生命體征監護：術后密切留意患者的各項生命體征的變化，對患者24h尿量進行準確記錄。確保各引流管的通暢性，密切留意引流液的性質及量，若引流量出現異常應馬上告知醫生進行處理，同時要密切留意患者是否出現并發癥。（2）控制液體入量，維持電解質平衡：為了防止容量負荷過重造成患者出現低心排現象，就要嚴格限制短時間內的快速補液。每天都要對患者血液電解質變化進行檢測，及時補充電解質以免心律失常。在為患者進行靜脈補高濃度鉀時，要經中心靜脈導管泵入，同時標記醒目“高鉀”一不得由此通道推藥。（3）強心、利尿維護心功能：術后早期采取常規利尿，使患者體內過多水分得到減少，減輕心臟前后。若患者的情況較為嚴重，可以使用合適劑量多巴胺，但是要注意使用時要確保時間充足，待患者病情穩定后方可停用。（4）保持呼吸道通暢，防止肺部并發癥：術后給予患者一定的呼吸支持，確?；颊叱渥愕难鯕夤┙o，將呼吸機輔助時間與氧氣治療時間適當延長，充分氧合減少呼吸作功。指導患者進行有效咳嗽，按照醫囑給予患者霧化吸入以幫助患者排痰。（5）臥床休息：術后患者要嚴格臥床休息兩周以上的時間，不能早期下床活動。臥床期間要及時幫助衰弱無力患者進行翻身以防耨瘡。（6）出院指導：指導患者盡可能不要進行劇烈運動，注意勞逸結合，鍛煉身體以有效提高肌體免疫力。叮囑患者出院后1月復查以及時了解患者的心功能恢復狀況。

1.3 效果評價

觀察兩組患者并發癥情況。

1.4 統計學的處理

本文中的數據均經過SPSS 12.0統計學軟件統計分析，計數資料以率、檢驗經（%）、χ2代表。（P＜0.05），即可判定數據間比較，具有顯著差異。

2.結果

經過綜合護理后的觀察組患者的術后并發癥情況顯著優于對照組患者，差異顯著，有統計學意義（P＜0.05），具體見表1。

表1 兩組術后的并發癥情況[n(%)]

3.討論

縮窄性心包炎指的是由很多因素導致心包纖維化、增厚、粘連，阻礙心臟舒張期充盈，進而阻礙全身血液循環，使患者出現一系列臨床癥狀。縮窄性心包炎患者在進行心包剝脫術后不僅要強心利尿，還要嚴格控制液體的攝入量。在輸液時要注意結合患者中心靜脈壓調整輸液量及速度，保持患者體內水電解質酸堿平衡。密切留意患者的血鉀含量，做到及時補鉀[3]。根據本研究結果，經過綜合護理后的觀察組患者的術后并發癥情況顯著優于對照組患者，差異顯著，有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，將綜合護理措施應用于縮窄性心包炎患者術后能夠有效降低術后并發癥的發生率，提高患者的滿意度，在臨床上具有廣泛的推廣價值。

[1]鄧隆，王春生，洪濤，等.縮窄性心包炎再次心包剝脫術的中遠期結果[J].世界最新醫學，電子期刊，2016，42(1):101-104.

[2]梁俊國，高旭東，趙龍，等.縮窄性心包炎的外科治療110例報告[J].中華心血管病研究雜志，2016，3(3):192193.

[3]潘衛軍，劉曉紅，張冠鑫，等.縮窄性心包炎患者心包剝脫術療效研究[J].國際心血管病雜志，2015，42(04):282-284.