舒適護理干預在PICC置管患者中的應用價值分析

駱鈺璽

（紅河州第一人民醫院 云南 紅河州 661100）

經外周靜脈置入中心導管（PICC）指的是通過外周靜脈血管穿刺插管讓導管尖端處于上腔靜脈的一種方法，是當前獲得廣泛認可的一種最有效的長期輸液方式，具有留置時間久、所受痛苦小、不影響血管以及能安全輸注刺激性藥物等特點。但是該項操作存在一定侵襲性，置管后難免會影響患者的正常生活，可能引發患者心理與生理不適，所以必須重視患者的置管護理[1]。本次研究的主要目的是為了探討舒適護理干預在PICC置管患者中的應用價值，特選擇我院58例行PICC置管患者的臨床資料進行分析，現總結如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年5月—2017年4月于我院行PICC置管患者58例作為本次研究對象，隨機把患者分組，對照組和觀察組分別有29例患者。觀察組29例患者中，女性11例，男性18例；年齡35～65歲，平均年齡（46.4±5.3）歲。對照組29例患者中，女性10例，男性19例；年齡36～65歲，平均年齡（46.8±5.4）歲。兩組患者一般資料比較不存在統計學差異（P＞0.05）；存在可比性。

1.2 護理方法

對照組患者應用PICC常規護理，觀察組患者在對照組基礎上應用舒適護理干預，主要干預措施有：

1.2.1 置管前舒適護理 （1）心理護理：詳細掌握患者一般資料，入院時要及時為患者及家屬介紹院內與科室環境、醫護人員等，改善因陌生環境引發的不適感；為患者家屬講解疾病基本內容、PICC置管方法、重要性、與常規置管相較的差異以及注意事項等，介紹置管器材與藥物，緩解患者焦慮與緊張等心理。（2）環境護理：維持病室清靜、整潔以及舒適，維持適宜溫濕度，定期室內消毒，提供給患者干凈和舒適的病服、枕頭以及被套等日常用物。（3）其余護理：備好置管所需用物，確定最合適的穿刺部位以及適宜體位，指導并訓練相關體位的擺放，提高置管舒適度。

1.2.2 置管時舒適護理 在獲得患者同意下播放其感興趣的音樂，以此舒緩患者的緊張感；醫護人員保證置管操作嫻熟，維持親切和藹的態度，積極和患者溝通，盡量滿足患者需求，注意和患者眼神交流，適度輕握患者手或肩膀，告知患者置管進程，以此提高患者信心，感受患者緊張和恐懼等不良心理，緩解患者所受痛苦；血管選擇要依據靜脈-肘正中靜脈-頭靜脈的順序，且要嚴格消毒。

1.2.3 置管后舒適護理 密切監護患者生命體征變化，告知患者及家屬導管的常規維護方法、可能發生的并發癥和處理方法以及開展肢體運動的方法與注意事項等；密切觀察穿刺點有無正常，維持穿刺位置干燥，定時換藥、接頭以及敷料等；讓恢復良好的患者與其交流，分享治療經驗，加強患者治療信心；囑咐患者家屬與親友多多鼓勵與安撫患者，并告知其具體的飲食注意事項。

1.3 觀察評價指標

觀察并比較兩組患者的置管時間、舒適度以及并發癥的發生情況。

1.4 統計學方法

2.結果

2.1 兩組患者的置管時間與舒適度對比

觀察組患者的置管時間與舒適度要明顯優于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者并發癥的發生情況對比

觀察組29例患者并發癥發生率是6.9%，對照組29例患者并發癥發生率是24.1%，組間并發癥發生情況對比具有明顯差異（χ2=4.094，P=0.043）。見表2。

表1 兩組患者的置管時間與舒適度對比（±s）[n（%）]

表1 兩組患者的置管時間與舒適度對比（±s）[n（%）]

組別 例數 置管時間 舒適度觀察組 29 13.75±2.18 54（93.1）對照組 29 22.46±3.37 28（48.3）t/χ2值 -- 16.527 28.126 P-- 0.000 0.000

表2 兩組患者并發癥的發生情況對比

3.討論

PICC指的是通過外周靜脈血管插入中心靜脈導管，一般是由專職靜脈治療醫護人員操作，首選置入血管是靜脈、肘正中靜脈以及頭靜脈，具有操作創傷小、留置時間久、操作簡便、并發癥少以及安全性高等特征，近些年已在臨床得到廣泛應用[2]。但是該操作依舊會影響患者心理與生理狀況，特別是患者的循環系統、內分泌系統以及神經系統等，所以必須重視患者置管期間的舒適護理。舒適護理的核心宗旨是對研究成功予以合理和準確地借鑒，同時結合豐富臨床經驗來達到患者的內心標準，為患者提供舒適的心理疏導、體位擺放以及安全性。舒適護理不但能縮減置管時間，增加患者置管舒適度，還能舒緩不良情緒，滿足患者的身心需求，提高置管前后的安全感以及信任感，更有利于置管操作的順利完成。

此次研究發現，觀察組患者的置管時間與舒適度要明顯優于對照組（P＜0.05）；觀察組并發癥發生率是6.9%，對照組并發癥發生率是24.1%，組間對比具有明顯差異（P＜0.05）。結果表明，在PICC置管患者中應用舒適護理干預能夠獲得較高應用價值，能夠明顯提高患者舒適度，減少并發癥，值得推廣。

[1]金曉燕，么莉，尚少梅，等.PICC置管對腫瘤患者舒適度影響的研究[J].中國護理管理，2011，11(3):58-61.

[2]鄧雪雁，徐小琴，羅瑾，等.舒適護理對胃腸外科PICC置管患者負性情緒的影響[J].國際護理學雜志，2017，36(5):626-627.