高齡肺癌圍手術期呼吸指導與護理

羅珊 王軼 成燕

（四川省腫瘤醫院省二醫院胸外科3病區 四川 成都 610000）

隨著人口逐漸老齡化，近年來肺癌在臨床上發病率呈不斷上升趨勢，對人們的生命健康造成嚴重危害，同時降低生活質量。肺癌以老年患者為高發人群，臨床主要通過手術切除的方式對此類患者進行治療[1]，由于老年患者機體功能逐漸退化，往往伴有多種基礎疾病，在某種程度上增加手術風險。此外，肺切除術后往往伴有切口疼痛，且患者咳嗽反射降低，易引發術后呼吸系統并發癥[2]。本次探討高齡肺癌患者圍手術期的呼吸指導與臨床護理，現分析討論如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月—2017年2月該院64例高齡肺癌患者，按護理方案的不同將其平分為常規、研究組，人數32例。常規組男性患者20例，12例女性患者，年齡72～87歲，平均年齡（79.32±6.04）歲，其中肺葉切除12例、不規則切除9例、肺段切除8例、全肺切除3例；研究組男性患者19例，13例女性患者，年齡71～86歲，平均年齡（79.03±6.35）歲，其中肺葉切除13例、不規則切除8例、肺段切除9例、全肺切除2例，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

由科室護士對常規組患者實施臨床傳統護理，包括術前健康宣教、心理護理、行為干預、術后一般護理、飲食指導等。研究組在常規護理基礎上實施綜合護理干預措施，護理人員應充分尊重愛護患者，對癥實施心理護理干預，向患者說明實施手術的必要性，使患者維持良好心態積極配合手術治療。術前做好呼吸道準備，加強對患者的戒煙教育，術前1w根據病情及痰培養結果給予抗生素進行霧化吸入，起到凈化呼吸道、控制感染作用。老年患者普遍肺功能下降，術前指導老年患者進行呼吸功能鍛煉，術后加強呼吸道護理，常規給予持續低流量吸氧，時刻注意血氧飽和度變化情況，定期進行動脈血氧分析。做好胸腔閉式引流管護理，維持引流通暢，避免出現管口堵塞情況，注意引流量、性質及顏色的變化，若引流量突然增多，顏色過深伴有少量血塊，且患者出現休克癥狀時，應考慮是否發生活動性出血，立即剖胸探查進行止血。另外，術后積極進行輔助排痰，指導患者對正確咳嗽及呼吸方法進行練習，若患者排痰困難護理人員應協助其進行翻身拍背，必要時進行霧化吸入，促進痰液排出，以免發生分泌物潴留情況，積極預防術后呼吸道并發癥。

1.3 觀察指標

分析對比兩組護理效果，將兩組患者術后并發癥發生率進行對比，包括術后出血、肺內感染、肺不張等。

1.4 統計學處理

對采集數據使用SPSS 13.0進行統計學分析，以率（%）表示計數數據，組間對比采用卡方檢驗；P＜0.05則說明組間對比差異具有一定意義。

2.結果

研究組及常規組患者術后并發癥發生率分別為9.38%、40.63%，差異具有顯著性，P＜0.05，參考表1。

表1 兩組術后并發癥發生率對比[n(%)]

3.討論

肺癌患病人群以老年人為主，手術治療是肺癌患者當前臨床首選治療方式，可有效延緩疾病進展，防止病情惡化[3]。由于高齡患者機體功能逐漸退化，全身并發癥較多，且機體免疫功能低下，手術難度及危險性均較高。此外，手術作為應激源的一種，可導致老年患者生理及心理均產生不同程度的應激反應，不僅影響手術效果，甚至可能引發術后多種并發癥，不利于術后康復。

隨著外科手術及輔助治療的綜合應用，肺癌患者手術成功率及生活質量均得到很大提升。對肺癌患者而言，圍手術期護理水平直接影響手術效果及術后康復情況，其中呼吸道管理尤為重要[4]。老年患者肺臟順應性及胸廓下降，且肺活量減少，呼吸功能及排除二氧化碳能力減退，極易導致肺功能下降。因此，術前應加強對老年患者的呼吸功能鍛煉，有利于提升呼氣期肺泡壓力，防止小氣道過早陷閉，有效排除肺泡氣，改善患者肺功能。此外，術后加強呼吸道護理，主要包括術后常規給氧、胸腔閉式引流管護理、排痰護理等，降低術后呼吸道并發癥發生率，同時做好術后針對性鎮痛處理，促進術后康復[5]。本文研究組患者圍手術期實施綜合性護理干預，研究組術后并發癥發生率為9.38%，顯著低于常規組的40.63%，兩組對比具有統計學意義，P＜0.05。結果說明將綜合性護理干預運用于高齡肺癌患者圍手術期中效果更好。

綜上所述，綜合性護理的實施可有效提升高齡肺癌患者圍手術期護理水平，減少術后并發癥的發生，保障手術效果，值得臨床運用及推廣。

[1]劉靜，龔蘭娟，李艷，等.高齡肺癌患者圍手術期的呼吸道護理體會[J].中國醫學創新，2016，13(27):86-89.

[2]侯曉麗.高齡肺癌患者圍術期護理體會[J].中國衛生標準管理，2014，5(1):49-50.

[3]劉茜，湖佩琳，翟文佳，等.呼吸功能鍛煉儀在老年肺癌患者圍手術期的應用[J].護理學雜志，2014，29(20):31-33.

[4]王君慧，董翠萍，喻紅，等.肺癌合并酒依賴患者圍手術期的超前鎮痛管理[J].中華護理雜志，2015，50(8):921-923.

[5]張麗.肺癌合并糖尿病患者的圍手術期護理干預效果分析[J].中國現代藥物應用，2015，9(22):213-214.