臨床護(hù)理干預(yù)對(duì)晚期肺癌患者疼痛及生活質(zhì)量的影響分析

羅慧曉

（廣西龍?zhí)夺t(yī)院內(nèi)科 廣西 柳州 545005）

引言

肺癌屬于當(dāng)今世界上發(fā)病率與死亡率均最高的一種惡性腫瘤。少數(shù)病人一旦確診則為晚期，錯(cuò)失救治肺癌的有效時(shí)間。放療與化療屬于救治晚期肺癌重要措施，然而，伴隨產(chǎn)生的惡心嘔吐，食欲不振，便秘等消化疾病與癌細(xì)胞擴(kuò)散，導(dǎo)致的疼痛，嚴(yán)重降低病人的生活質(zhì)量[1]。為了研究個(gè)性化護(hù)理措施對(duì)晚期肺癌病人的治療效果，現(xiàn)抽取100例晚期肺癌病人實(shí)施個(gè)性化護(hù)理，總結(jié)歸納如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

抽取2016—2017年醫(yī)院接收的100例晚期肺癌病人，包括男58例，女42例；年齡在44～79歲。經(jīng)過(guò)相關(guān)的檢查確診，所有病人均為癌癥TNM分期IV期肺癌，進(jìn)行隨機(jī)分組為對(duì)照組與觀察組，每組50例，通過(guò)對(duì)比兩組病人的年齡，性別，疾病等基本資料，差異不大，（P＞0.05），具有臨床對(duì)比性。

1.2 方法

兩組病人均進(jìn)行放化療與常規(guī)治療。對(duì)照組采取一般護(hù)理干預(yù)，觀察組實(shí)施個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容分為：

1.2.1 心理指導(dǎo) 護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與病人以及家人進(jìn)行交流，進(jìn)行針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，解除其不良情緒。同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)積極與家屬進(jìn)行交流，給予同情與理解，緩解其心理負(fù)擔(dān)。引導(dǎo)病人與家人積極尋找社會(huì)的幫助，促使病人感受家庭和社會(huì)的關(guān)心與照顧，保持良好的心態(tài)，正視疾病，主要配合治療與護(hù)理。

1.2.2 飲食干預(yù) 肺癌病人常規(guī)化療為4～6次，消化道癥狀最為明顯，不利于病人的營(yíng)養(yǎng)吸收，所以，護(hù)士須根據(jù)病人的實(shí)際病情，生理心理情況，科學(xué)合理搭配飲食，補(bǔ)充身體所需營(yíng)養(yǎng)。

1.2.3 疼痛護(hù)理

（1）藥物止痛：按照醫(yī)囑制定科學(xué)的用藥方案，采取合理的給藥途徑。例舌下粘膜，口服，肌注，靜脈等。正確，按時(shí)給藥，科學(xué)用藥，大部分止痛藥物效果持續(xù)3～6h。護(hù)士注射藥物時(shí)，盡可能保持動(dòng)作輕柔，無(wú)痛注射，減輕疼痛感。服藥后嚴(yán)格監(jiān)測(cè)效果，是否發(fā)生藥物異常反應(yīng)等。通常非腸道服藥者，須服藥15～30分鐘后則進(jìn)行評(píng)價(jià)，口服藥物1h后則進(jìn)行估測(cè)，熟悉疼痛減輕情況與止痛效果持續(xù)時(shí)間。一旦制定的用藥計(jì)劃無(wú)法止痛時(shí)，立即報(bào)告醫(yī)生修改止痛方案。

（2）技術(shù)性鎮(zhèn)痛法：護(hù)理人員告知疼痛屬于正常癥狀，通過(guò)其他事情轉(zhuǎn)移注意力。改善因?yàn)樘弁串a(chǎn)生的焦急，急躁的不良心理。病人一旦產(chǎn)生持續(xù)性疼痛時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)引導(dǎo)其采取腹式呼吸，進(jìn)行屈膝屈髖，做呼吸運(yùn)動(dòng)，減輕疼痛。此外，還可選擇表面刺激止痛，心理護(hù)理等治療措施。

1.2.4 并發(fā)癥干預(yù) 針對(duì)發(fā)生胃腸道癥狀的病人，護(hù)士應(yīng)引導(dǎo)病人以及家屬清除嘔吐物，確保口腔衛(wèi)生，此外，監(jiān)測(cè)病人是否發(fā)生骨髓抑制癥狀，確保病房空氣順暢，防止感染[2]，針對(duì)脫發(fā)病人，進(jìn)行針對(duì)性的心理護(hù)理，建議其佩戴假發(fā)或帽子。

1.3 療效判定

對(duì)比兩組病人的疼痛程度以及生活質(zhì)量情況。疼痛情況選擇視覺(jué)模擬評(píng)分量表（VAS）給予判定，共10分。分值越大說(shuō)明疼痛越重。生活質(zhì)量選擇生存質(zhì)量測(cè)定量表簡(jiǎn)表（WHOQOL-BREF）給予評(píng)估，具體分為：生理，心理，環(huán)境以及社會(huì)關(guān)系等內(nèi)容，每項(xiàng)1～5分，分值越大，說(shuō)明生活質(zhì)量越佳[3]。

1.4 數(shù)據(jù)處理

選擇SPSS 19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料選擇（x-±s）表示，實(shí)施t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料實(shí)施χ2檢驗(yàn)。以（P＜0.05）為準(zhǔn)，說(shuō)明差異較大，具有臨床對(duì)比價(jià)值。

2.結(jié)果

經(jīng)過(guò)相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)后，對(duì)比兩組病人的VAS評(píng)分以及生活質(zhì)量情況，觀察組遠(yuǎn)遠(yuǎn)強(qiáng)于對(duì)照組，差異較大，（P＜0.05），具有臨床對(duì)比價(jià)值，詳見(jiàn)表1。

表1 兩組病人的臨床效果對(duì)比

3.討論

目前，對(duì)于晚期肺癌病人，臨床主要選擇放化療，免疫靶向治療等措施，然而此類(lèi)治療方法可導(dǎo)致許多不良癥狀，嚴(yán)重降低病人的生活質(zhì)量，使病人承受巨大痛苦。疼痛屬于晚期肺癌病人一種多發(fā)的臨床表現(xiàn)，嚴(yán)重降低治療的積極性與臨床效果[4]。所以，應(yīng)選擇科學(xué)有效的護(hù)理措施，緩解疼痛，改善不良心理，提高生活質(zhì)量。有關(guān)資料顯示，針對(duì)晚期肺癌病人選擇個(gè)性化護(hù)理措施，生活質(zhì)量明顯提高。該報(bào)告結(jié)果顯示：通過(guò)對(duì)比兩組病人的生活質(zhì)量，VAS評(píng)分情況，觀察組遠(yuǎn)遠(yuǎn)強(qiáng)于對(duì)照組，（P＜0.05），具有臨床對(duì)比價(jià)值。

總的來(lái)說(shuō)：針對(duì)晚期肺癌病人采取個(gè)性化臨床護(hù)理，能夠有效提高生活質(zhì)量，減輕疼痛，適合臨床工作的大力推廣與應(yīng)用。

[1]姜永親.癌癥疼痛的藥物治療與護(hù)理[J].中華護(hù)理雜志，2015，9(6):22-25.

[2]楊宏.舒適護(hù)理模式在肺癌化療患者中應(yīng)用的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2017，4(9):35-39.

[3]許娟.護(hù)理干預(yù)對(duì)肺癌化療患者睡眠質(zhì)量和生活質(zhì)量的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)，電子期刊，2016，(12):91-95.

[4]王東禹，姜楠，李佳慧.康復(fù)干預(yù)對(duì)肺癌患者術(shù)后生活質(zhì)量的作用分析[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2016，8(6):14-18.