皮膚護理管理專項對傷口造口失禁相關(guān)并發(fā)癥的價值研究

談飛飛

（皖南醫(yī)學(xué)院弋磯山醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 安徽 蕪湖 241001）

皮膚是人體的第一道防線，在日常生活中，人們難免因為一些意外事件而造成皮膚傷害，出現(xiàn)傷口[1]。造口是在臨床治療中產(chǎn)生的特殊傷口，也較為常見，而失禁也是常見的皮膚相關(guān)疾病，均可能造成相關(guān)并發(fā)癥，影響患者的生活質(zhì)量[2]。本研究就皮膚護理管理專項在傷口造口失禁患者護理中的應(yīng)用效果進行研究。報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

納入患者78例，均為我院2015年10月—2017年1月期間收治，經(jīng)抽簽隨機分組，各39例。常規(guī)組：男21例，女18例，年齡22～69歲，平均（30.1±1.4）歲，急性傷口12例，慢性傷口6例，結(jié)腸造口5例，直腸造口4例，臨時性造口3例，失禁9例，住院護理時間3天～2個月，平均（19.8±4.6）天；專項組：男22例，女17例，年齡22～70歲，平均（30.3±1.3）歲，急性傷口13例，慢性傷口6例，結(jié)腸造口5例，直腸造口3例，臨時性造口3例，失禁9例，住院護理時間3天～2個月，平均（19.7±4.7）天；兩組患者在性別、年齡以及病情上的比較，差異微小，可對比研究。排除有嚴重肝腎功能障礙患者，排除有嚴重傳染性疾病患者和認知障礙患者。患者均對本研究知情，自愿參與，均已簽署知情同意書。

1.2 方法

給予常規(guī)組患者常規(guī)護理，不區(qū)分患者皮膚損傷具體類型，給予相同護理。包括病情觀察，常規(guī)藥物干預(yù)，更換敷料，保持各部位皮膚干燥潔凈，預(yù)防并發(fā)癥。

給予專項組患者專項護理，區(qū)分患者皮膚損傷類型，即傷口患者、造口患者和失禁患者，并給予針對性的專人專項護理，具體為：（1）傷口專項護理：明確患者的傷口類型，結(jié)合造成傷口的原因，給予患者針對性護理，尤其對于合并其他基礎(chǔ)疾病的患者，注意護理措施是否會有所影響，徹底清潔傷口，判斷是否應(yīng)該包裹傷口，注意藥物的選擇及傷口周圍皮膚的護理，防范感染。（2）造口專項護理：密切觀察患者的造口情況，嚴密監(jiān)測患者的排便和排尿情況，定時更換相應(yīng)的口袋，并使用溫水對患者的造口進行清洗，保證患者的造口能夠有充足的供血，觀察患者的生長狀況和愈合情況。（3）失禁專項護理：及時清理患者大小便，以溫水清洗肛周與尿道口皮膚，保持干燥清潔，預(yù)防感染以及皮炎等的發(fā)生。

1.3 觀察指標

比較兩組患者住院護理期間相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生情況，對比兩組患者的護理滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理用SPSS 19.0軟件進行，基線資料計數(shù)用%表示，對比差異用卡方檢驗，當P＜0.05時，可認定差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 專項組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于常規(guī)組，差異鮮明，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

2.2 專項組的護理滿意度顯著高于常規(guī)組，差異鮮明，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表1 兩組患者相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生情況對比（n/%）

表2 兩組患者治護理滿意度對比[n/%]

3.討論

傷口造口及失禁患者，常常易發(fā)生感染，皮炎及愈合緩慢等多種并發(fā)癥，不僅影響治療效果，還會對患者的生活質(zhì)量造成嚴重影響。有相關(guān)研究顯示，傷口造口失禁患者中，有接近半數(shù)會出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥，影響患者的治療恢復(fù)，甚至會引起其他疾病的發(fā)生。因此，需要給予患者科學(xué)有效的護理干預(yù)，預(yù)防和降低相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，保證和鞏固臨床治療效果，改善患者的生活質(zhì)量。

護理學(xué)屬于應(yīng)用學(xué)科，具有較強的實踐性[3]。對傷口造口失禁患者提供皮膚護理專項管理，可以根據(jù)患者的具體情況給予針對性護理，護理的專業(yè)性更強，護理措施更為細致全面，護理效果更為突出，目前，在臨床上的應(yīng)用越來越廣泛。針對傷口患者，護理的重點在于預(yù)防感染的發(fā)生[4]。因此，在專項護理中，著重于保證患者皮膚的干凈整潔，注意敷料的更換等；造口多為癌癥患者，是為保證患者的喂養(yǎng)及排泄等進行的改道而做，因此，其并發(fā)癥種類更多，在專項護理中，需要強化對患者的排尿排便等狀況的觀察，定期更換口袋，且還要密切注意造口的生長進而愈合狀況；失禁患者，則主要注意其肛周及尿道口皮膚的護理保證干燥潔凈。所有患者均應(yīng)注意藥物的使用，注意對其他基礎(chǔ)疾病的影響。

本研究中，給予專項組患者皮膚專項護理，護理效果突出，并發(fā)癥的發(fā)生率為5.13%，顯著低于常規(guī)組的20.51%，護理滿意度高達94.87%，顯著高于常規(guī)組的79.49%，差異鮮明，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

可見，給予傷口造口失禁患者專項護理，可顯著降低相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率，提升護理滿意度，值得推廣。

[1]劉春梅，陳穎芳，陳婷.對傷口造口患者行規(guī)范化護理管理的效果分析[J].中國當代醫(yī)藥，2017，24(10):188-190.

[2]駱云霞.皮膚護理管理專項對傷口造口失禁相關(guān)并發(fā)癥的預(yù)防效果[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2017，15(2):80-81.