0～1歲嬰幼兒腹瀉病原微生物監測結果分析

梁茜 劉慶

（1瀘州市龍馬潭區疾病預防控制中心 四川 瀘州 646000）（2西南醫科大學附屬醫院胃腸外科 四川 瀘州 646000）

0～1歲嬰幼兒腹瀉原因較多，體質因素、感染因素等均能引發腹瀉，其中細菌、病毒引發的感染是0～1歲嬰幼兒腹瀉的主要因素。嬰幼兒腹瀉多發生于夏秋季節，感染性較強，嚴重威脅嬰幼兒健康[1]。為了全面了解我市0～1歲嬰幼兒腹瀉具體情況，龍馬潭區疾病預防控制中心于2015年5月—2015年12月對0～1歲腹瀉嬰幼兒的樣便進行原微生物監測，分析引發我市嬰幼兒腹瀉的菌種類型，為預防及控制流行感染病提供可靠數據支持。詳細內容見行文。

1.資料與方法

1.1 一般資料

回顧分析我市2015年5月—2015年12月0～1歲腹瀉患兒，樣本患兒均來自我市醫院腸道科、兒科及急診科1500例，經初步篩選后，最終有1300例患兒滿足本次病原微生物檢測標準。

病原微生物檢測納入標準：

（1）年齡在0～1歲之間；

（2）經確診為腹瀉患兒；

（3）未使用任何抗生素患兒。

排除標準：

（1）患有其他傳染病患兒；

（2）黃疸患兒。

1300例腹瀉患兒中男性患兒750例，女性患兒550例；腹瀉病程2～14天，平均病程（8.21±1.84）天。

1.2 方法

將無菌棉與樣便充分接觸，確保無菌棉表面覆蓋樣便，一份樣便配備5支無菌棉；每份不滿樣便的無菌棉內置入1支C-B運輸培養基；此為細菌標本采集之法。使用無菌糞便采樣杯收集5g 患兒樣便作為病毒標本；另選使用無菌糞便采樣杯收集5g患兒樣便作為寄生蟲標本。按照常見細菌、病毒及寄生蟲檢測步驟，檢測樣便，記錄其信息。

1.3 評價指標

分析0～1歲嬰幼兒腹瀉病原微生物監測情況、主要病原微生物檢測時間及分布。

1.4 統計學方法

所有數據由本次研究人員收集，統計后完整錄入本次研究數據庫，本次調查數據錄入采用SPSS 21.0軟件進行統計分析，計數資料都以百分比表示，兩兩比較采用χ2檢驗，對于計量資料采用“±s”表示，兩兩比較采用t檢驗，檢驗水準：以P＜0.05表示數據比較結果差異有統計學意義。

2.結果

2.1 0～1歲嬰幼兒腹瀉病原微生物監測情況

對1300份樣便進行檢測，共檢出各類腹瀉病原微生物1000份，總檢出率為76.92%；細菌共檢測300株，病毒共檢測出660株，隱孢子蟲40例；詳細內見表1。

表1 0～1歲嬰幼兒腹瀉病原微生物監測情況[n(%)]

2.2 主要病原微生物檢測時間及分布

分析監測數據發現，腸道致病細菌的檢測率最高的是秋季，最低為冬季，腹瀉病毒檢出率5月—12月呈現“W”折線走勢；詳細內容見表2及圖1。

表3 主要腹瀉病原微生物在不同年齡階段檢測情況[n(%)]

表2 主要病原微生物采樣時間及分布[n(%)]

圖1 主要病原微生物檢測時間及分布

2.3 主要腹瀉病原微生物在不同年齡階段檢測情況

在1000分病原微生物檢測中A 組輪狀病毒檢出率最高，詳細內容見表3。

3.討論

檢測發現引發腹瀉的微生物種類較多，細菌、病毒均是導致腹瀉的致病原菌。但目前的研究文獻中對腹瀉致病原菌的研究不多，尤其是對0～1歲嬰幼兒腹瀉病原微生物監測結果分析的研究更是鳳毛麟角[2]。本文采集1500份樣本，剔除不合格的200份樣本，最終對1300份合格樣便進行監測及分析。為確保檢查結果的精準性及全面性，檢測內容不僅涵蓋細菌、病毒兩方面，還將寄生蟲納入本次研究中，其結果顯示隱孢子蟲、腺病毒、A 組輪狀病毒、C 組輪狀病毒、杯狀病毒均是我市0～1歲嬰幼兒腹瀉的主要病原微生物。

本市0～1歲腹瀉患兒多為感染性腹瀉，尤其是0～9個月患兒為高危人群。0～9個月患兒自身免疫系統尚處于發展中，對病毒及細菌的抵抗力較弱。加之患兒胃酸活力較低，母乳喂養或奶粉喂養均會快速促進胃排空，致使胃液數量降低，殺菌能力不足。除患兒自身因素外，還有家庭環境的影響，部分患兒家庭條件較差，父母未養成良好衛生習慣，家庭使用物品細菌及病毒數量較多，影響患兒健康[3-5]。

經監測發現，沙門菌是影響我市0～1歲嬰幼兒腹瀉的主要致病細菌。沙門菌最為一種人獸共患病原菌，具有極強的生存性，是引起腸胃不適、傷寒的主要病菌之一。以我市幼兒腹瀉樣便監測為例，監測人員共發現60株沙門菌，檢測率為4.62%，且集中在0～6個月患兒樣便中。因沙門菌具有極強的流行性及傳染性，可通過患兒糞便、尿布乃至衣物傳播，所以很難控制其傳播，現階段尚無有效措施切斷其傳染根源，只能要求醫護人員及患兒技術不斷加強消毒工作，做好隔離措施[6]。

輪狀病毒與沙門菌相比傳染性更強，但該病毒具有可控性，當公共衛生顯著好轉時，輪狀病毒數量明顯減少，傳播率也顯著減低。本文研究結果顯示，1000份致病微生物樣便中共檢測出520株輪狀病毒（A組輪狀病毒、C組輪狀病毒），尤其是A組輪狀病毒占總數的26.92%，是引發患兒腹瀉的主要微生物之一。

杯狀病毒屬于易感染病毒，主要影響免疫力低下人群，是常見的爆發流性病毒。本次研究結果顯示，杯狀病毒陽性檢出率為7.65%，主要從0～3個月患兒樣便中檢出；本文關于杯狀病毒的檢測結果高于北京順義[7]地區，這可能與衛生水平有關；北京順義地區屬于發達城市，衛生環境高于我市，大眾更加重視公共衛生質量。其次可能與檢查樣品數量有關，研究樣本均小于100份，樣品選擇時間為6個月。而本文研究樣品數量及時間均高于北京順義，這極可能影響檢測結果，致使不同地區不同時間監測結果存在差異性。

由主要病原微生物采樣時間及分布可知，我市患兒樣便微生物檢出率最高月份為7月，12月份最低。這可能與我市氣候有關，夏秋氣候溫和濕潤，有利于細菌及病毒滋長，從側面加重嬰幼兒腹瀉病情。

綜上所述，根據本文0～1歲嬰幼兒腹瀉病原微生物監測結果分析可知，我市0～1歲嬰幼兒腹瀉主要致病原菌為隱孢子蟲、腺病毒、A組輪狀病毒、C組輪狀病毒、杯狀病毒。病原微生物最高檢出率是7月，病原微生物集中在0～6月患兒身上。提示我們，要加強夏秋季節公共衛生檢查力度，盡最大努力斬斷腹瀉病原微生物傳播渠道，保證嬰幼兒健康。

[1]慕彩霞.嬰幼兒腹瀉病原微生物檢驗結果的臨床分析[J].世界最新醫學信息文摘:連續型電子期刊，2015，15(15):168-169.

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[3]孟憲華，陳王征，崔桂平，等.798例嬰幼兒腹瀉病原學檢測結果分析[J].國際檢驗醫學雜志，2016，37(15):2186-2188.

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[5]楊越，徐海峰，朱俊.針對嬰幼兒腹瀉病原微生物檢驗的結果分析[J].中國醫藥指南，2017，15(1):119-120.

[6]李積偉.嬰幼兒腹瀉病原微生物的檢驗結果和感染特點[J].世界最新醫學信息文摘:連續型電子期刊，2016，16(9):137-137.

[7]邵占濤，王園園，李穎，等.2013-2014年北京市順義區感染性腹瀉病原菌監測分析[J].實用預防醫學，2015，22(10):1244-1246.