格列奇特聯合米格列醇治療2型糖尿病療效觀察

唐鵬飛 楊玉蓉

（綿竹市第二中醫醫院 四川 德陽 618212）

隨著社會經濟的發展、人們生活方式的改變及人口老齡化，2型糖尿病發病率在全球范圍內呈逐年增高趨勢，尤其在發展中國家增速將更快，呈現流行勢態，現已成為繼心血管病和腫瘤之后，第3位威脅人們健康和生命的非傳染性疾病。筆者采用格列奇特聯合米格列醇治療2型糖尿病，取得較好療效，報道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2016年3月至2017年3月在我院門診就診的的2型糖尿病患者60例。實驗室檢查空腹血糖均＞7.0mmol/l，餐后2小時血糖＞11.1mmol/l，糖化血紅蛋白＞7%，符合《2015年ADA糖尿病醫學診療標準》，患者無嚴重全身性疾病，不合并糖尿病急性并發癥，無肝腎功能損害。將所有患者隨機分成兩組，每組各30例。觀察組30例，男性14例，女性16例，年齡28～65歲，平均（58.35±7.62）歲；體重指數18.7～31.6，平均（27.45±3.52）；病程2周～7年，平均（6.37±1.42）年。其中合并高血壓10例，高脂血癥6例，冠心病2例，痛風1例。對照組30例，男性16例，女性14例，年齡29～67歲，平均（56.91±8.12）歲；體重指數19.3-32.1，平均（28.14±2.76）；病程1周～8年，平均（6.67±1.02）年。其中合并高血壓7例，高脂血癥4例，冠心病3例，痛風2例。兩組性別、年齡、體重指數、病程、合并癥等方面具有可比性。

1.2 方法

所有患者均嚴格控制飲食、適度運動，并有效控制血壓、調節血脂、尿酸。在治療中對照組患者給予口服格列奇特片(四川美大康藥業股份有限公司生產，規格：80mg，國藥準字H51023798)，初始劑量為40mg/次，2次/d，早晚餐前服用，并根據患者空腹血糖值、餐后2小時血糖值調整劑量。觀察組患者給予口服格列奇特片聯合米格列醇片(四川維奧制藥有限公司生產，規格：50mg，國藥準字H20045403)，劑量為50mg/次，3次/d，三餐開始前服用，并根據患者空腹血糖、餐后2小時血糖值調整劑量。治療12周后，觀察兩組患者治療前后空腹血糖(FPG)，餐后2h血糖(2hPBG)，糖化血紅蛋白(HbA1c)等指標以及不良反應發生率的差異。

1.3 統計學方法

在微機上用PEMS3.0統計軟包做統計學處理，實驗數據用（±s）表示，統計學分析采用t檢驗，P＜0.05為有統計學意義。

2.結果

治療后患者血糖、糖化血紅蛋白均有明顯下降，見表1（P＜0.05）。僅有2例出現低血糖反應，自測指血糖分別為3.8 mmol/l、4.0mmol/l，經進食少量餅干后癥狀緩解。

表1 兩組治療前后FBG、2hPG、HbAlc變化

3.討論

米格列醇是一種新型的α―葡糖苷酶抑制劑，是糖尿病藥物中唯一具有保護心肌作用的藥物。由于該藥只延緩單糖在腸道中的吸收，并無抑制α-淀粉酶的作用，所以在腸道中不會殘留未被吸收的寡糖，雖然有時會出現較輕微的胃腸道副作用，可采用逐漸增加劑量的方法使其緩解。此外，臨床研究表明，長期口服該藥對泌尿系統、心血管系統、呼吸系統以及血液參數都無明顯影響。

格列齊特為第二代磺脲類口服降血糖藥。此外，格列齊特能抑制血小板中花生四烯酸從磷脂中釋放，從而減少血栓素的合成，對多種凝血因子也有抑制作用，并能增高纖維蛋白溶酶原活化因子的水平，促進纖維蛋白的溶解。主要用于成年后發病單用飲食控制無效的，且無酮癥傾向的輕、中型糖尿病。還能改善糖尿病人眼底病變以及代謝、血管功能的紊亂。格列齊特聯合米格列醇能很好地控制患者空腹及餐后血糖，降低糖化血紅蛋白，對心、腎等重要臟器有保護作用，安全性好，病人經濟負擔較小，適合在農村和經濟欠發達地區應用推廣。

[1]葛均波，徐永健.《內科學》-8版-北京-人民衛生出版社；2013年03月.

[2]美國糖尿病協會；《2015年ADA糖尿病醫學診療標準》；Diabetes Care；2015年第1期增刊.

[3]艾娜，王端好.治療2型糖尿病的新藥物米格列醇的研究進展[J]；廣東化工，2011年06期.