淺談糖尿病合并高血壓患者的臨床治療方法

孟黎麗

（興安盟邊防支隊衛生隊 內蒙古 科右前旗 137713）

引言

糖尿病合并高血壓患者，體內的血管會發生病變，從而誘發冠心病、心臟病，甚至會導致人體猝死。而隨著時間的推移，該類型疾病的患者正在逐漸增加，且死亡率也隨之增高[1]。據調查發現，如果患者的血壓狀況能夠得到有效的控制，必然會減少因糖尿病合并高血壓帶來的死亡威脅。我院通過對收治的160例患者進行調查分析，依照臨床表現，探討相關治療方法。具體詳情如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的糖尿病合并高血壓患者160例，其中包括88例男性患者，72例女性患者，平均年齡為（53.1±4.2）歲，原發性高血壓的病程為（9.6±4.1）年，而糖尿病則為（7.1±1.6）年。通過入院檢查數據得知，患者的血液粘稠度為12.01±0.8mPa?s，血小板約（76.5±12.3）%，尿微量白蛋白水平保持在281.2±26.4mg/L，纖維蛋白原則為6.9±0.6g/L。

1.2 方法

1.2.1 干預性治療 糖尿病合并高血壓患者需保持穩定的血壓，合理的血液粘稠度，因此，醫院會告知患者在日常生活中應注意的事項以及所需飲食要求，并對患者的體重和體質進行要求，以此來改善患者的血壓水平和血液粘稠度，確保患者各項指標處在穩定的狀態。

1.2.2 藥物治療 在進行藥物治療的時候，醫生需要掌握患者的血液樣品、血糖以及血脂狀況，并對肝功能、腎功能進行觀察，需要注意的是，醫生在抽取血樣時，患者應保持空腹或者餐后兩小時。通過對血液樣品的數據狀況以及身體特征采取不同劑量的胰島素注射，并且由專業護理人員對患者進行用藥說明和普及相關疾病知識。在治療階段，需要每天對患者進行血糖監測，一般分為早餐后2小時、中餐或者晚餐前以及午夜三點，這四個檢測時間點，仍舊依據血糖監測數據來調整胰島素的注射量，并在此基礎上對患者進行高血壓治療。

通過對160例糖尿病合并高血壓患者進行隨機分組，第一組患者為80例，采用血管緊張素轉化酶抑制劑配合小劑量利尿劑進行臨床治療。需要患者在日常情況下服用依那普利，一日兩次，每次10毫克。同時還需要服用吲達帕胺，劑量為2.5毫克，一日一次。第二組患者為40例，采用的是鈣拮抗劑進行治療。該組患者需通過服用硝苯地平緩釋片來控制體內血壓和血糖指標。服用次數為，一日兩次，每次需20毫克。第三組患者為50例，通過使用β受體阻滯劑來穩定患者的血壓血糖指標，治療期間配合美托洛爾進行輔助治療，一日需服用兩次，每次劑量為25mg。采用合適治療措施后，需對患者開展每兩周回訪監測，以此來確診患者身體相關指標的情況。

1.3 觀察指標

血壓、血糖是反應高血壓合并糖尿病患者身體狀況的重要指標，其中，血稠度、血小板數量、尿微量白蛋白水平以及纖維蛋白原是重要的參考指標。

1.4 采用統計學方法

經過將監測到的數據經過SPSS 18.0軟件進行統計分析，各組間數據分析均通過t來檢驗，實驗對照數據將采用（x-±s）來表示，所有數據差異均符合統計學意義（P＜0.05）。

2.結果

通過將上述三組患者用不同方法進行治療，所表現出的體征狀況顯示，患者血壓指標穩定，由此可見，所有的治療手段均產生了效果。不過，前兩組患者所使用的治療手段對脂代謝的影響較小，且減少糖尿病的并發癥的發生概率。而第三組所表現出的治療效果就稍遜于前兩組，不僅對血壓的控制水平較弱，還對血脂、血糖代謝產生不良影響，對糖尿病并發癥的發生并沒有表現出較好的效果。兩組治療前的比較數據差異符合統計學意義（P＜0.05），而治療后，所得到的數據差異不符合統計學意義（P＞0.05）。第三組與前兩組數據比較差異符合統計學意義（P＜0.05），詳情見表1。

表1 三足患者經過治療后的體征狀況[±s]

表1 三足患者經過治療后的體征狀況[±s]

尿微量白蛋白（mg/L）第一組 80 7.4±0.7 4.2±0.9 65.1±12.3 197.2±22.3第二組 40 7.6±0.3 4.1±0.8 62.9±11.2 204±18.1第三組 40 11.5±1.2 5.8±0.6 77.5±14.6 283.1±7.9組別 患者數量 血稠度（mPa?s）纖維蛋白原（g/L）血小板水平（%）

3.討論

糖尿病合并高血壓患者是中老年高發病，而隨著病程的延期，各類并發癥的發生概率以及牽涉到的疾病種類越復雜，甚至會對身體各重要器官的運作帶來嚴重影響，從而誘發器官衰竭，導致死亡。而在本文中，前兩組患者在采用各自療法后，各項指標均出現下降的情況，減少了危險因素的發生。而第三組患者則對重要指標的影響效率較弱[2]。在糖尿病合并高血壓患者中，由于糖尿病的并發癥觸發腎衰竭的狀況時有發生，而血管緊張素轉化酶抑制劑則能有效控制腎功能衰退，有助于強化治療效果。綜合而言，利尿劑、鈣拮抗劑、血管緊張素轉化酶抑制劑均能對糖尿病合并高血壓患者有顯著的療效。

[1]杜建玲.糖尿病患者的血壓管理[J].中華實用內科雜志，2009,29（3）：208-211.

[2]齊國先.高血壓合并糖尿病的降壓策略[J].中華實用內科雜志，2009,29（9）：795-797.