針藥結合手法治療腰椎間盤突出伴椎管狹窄的療效

舒又媛

（井研縣人民醫院 四川 樂山 614000）

腰椎間盤突出癥作為現階段臨床醫學比較常見的一種疾病，對患者生活質量造成了嚴重，其中部分患者因合并有椎管狹窄現象而導致其治療難度增大[1-2]。為確保該病治療效果，本次研究特選擇我院近年所收治患者為對象，并給予其中部分患者以針藥結合手法治療，以觀察該治療方式在腰椎間盤突出伴椎管狹窄中的應用效果?，F結果如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2016年1月—2016年8月所收治的88例腰椎間盤突出伴椎管狹窄患者為本次研究對象，以隨機法將其分為對照組（n=44）與觀察組（n=44）。

對照組：男26例，女18例；年齡40～62歲，平均年齡（49.9±3.1）歲，病程2個月～8年，平均病程（3.8±0.9）年。

觀察組：男25例，女19例；年齡40～64歲，平均年齡（49.7±3.3）歲，病程3個月～8年，平均病程（3.9±0.8）年。

此兩組患者在一般資料上無顯著差異（P＜0.05）。

1.2 方法

對照組單以針灸與中藥治療，選擇患者夾脊穴、阿是穴、大腸俞為主穴，選擇丘墟、三陰交、陽陵泉、委陽、委中、風市、環跳為配穴，以0.30mm毫針消毒后刺入相應穴位，主穴以瀉患側補健側手法，配穴則以平補平瀉為主，溫針入穴，皆留針30min，1次/d。中藥藥方為身痛逐瘀湯，如下：川牛膝18g、紅花18g、當歸18g、川芎18g、赤芍15g、白芍15g、威靈仙12g、延胡索12g、獨活12g、甘草8g，以水煎熬，于早晚分服。

觀察組需在對照組基礎上增加手法治療，要求操作者單手垂直按壓患者腰椎棘突，并將其推向對側，來回按壓5min。隨后要求患者以健側臥位，接受按壓，操作者分別將手放置在患者髂嵴與肩內側，雙手來回反復揉動，從而幫助患者活動關節，時間以5min為宜。

1.3 指標觀察

對兩組患者臨床治療效果進行對比，經治療后，患者直立、行走、端坐表現正常，生活未受影響，即為顯效；經治療后，患者可正常行走，但直立以及端坐稍受影響，即為有效；經治療后，患者腰椎功能無明顯恢復，即為無效。總有效率=（顯效+有效）/44×100%。

1.4 統計學分析

2.結果

由本次研究可知，在臨床治療有效率上，對照組遠不及觀察組（81.82%＜97.73%），其差異具有統計學意義（P＜0.05）。如表1所示。

表1 兩組患者臨床治療有效率對比

3.討論

腰椎間盤突出伴椎管狹窄癥以長期慢性腰腿痛 伴間歇性跛行為主要表現，治療難度大，采用保守藥 物治療常難以達到病變部位。本研究采用針藥結合關節松動術治療腰椎間盤突出癥伴繼發性椎管狹窄癥， 結果提示療效顯著。

腰椎間盤突出伴椎管狹窄患者在臨床上多表現為長期慢性腰腿疼痛，多數患者有間歇性跛行出現，由于該病病變部位特殊，因此常規的藥物治療難以起到理想的治療效果。近些年來的研究普遍以針灸+藥物的聯合治療作為該病的主要治療方法，并取得了一定效果。有研究稱[3]，若在針藥治療中加入手法治療則能夠顯著提升患者臨床治療效果。有鑒于此，本次研究特給予觀察組患者以額外的手法治療，以觀察該治療方法在腰椎間盤突出伴椎管狹窄患者中的應用效果。由本次研究可知，在臨床治療有效率上，對照組遠不及觀察組（81.82%＜97.73%），其差異具有統計學意義（P＜0.05）。由此可知，手法治療的加入能夠大大改善患者腰椎功能，從而保證其臨床治療效果。實際上，手法治療即為關節松動術，多用于關節疼痛以及活動障礙的臨床治療中。關節松動術時首先要根據CT、MRI 確定髓核突出方向，一般在患側進行操作，作用的力量根據患者整體狀況確定，并在治療過程中密切觀察患者反應進行相應調整，以患者感覺舒適為度。該術側重改善脊柱力學平衡，糾正椎體解剖位置，手法操作精確而輕柔，針對性強，因而能夠有效改善患者腰椎功能[4]。

綜上所述，通過為腰椎間盤突出伴椎管狹窄患者提供針藥結合手法治療，能夠顯著提升患者臨床治療效果，值得臨床進一步推廣使用。

[1]王迅，鄭昱新，曹瑜杰，等.針藥結合關節松動術治療腰椎間盤突出伴繼發性椎管狹窄癥臨床研究[J].中國中醫藥信息雜志，2016，23(4):16-19.

[2]史全剛.手法結合針藥治療腰椎間盤突出伴椎管狹窄的效果分析[J].臨床醫學研究與實踐，2016，1(7):60-60.

[3]徐佳，冀亞楠.硬膜外封閉聯合針藥療法治療腰椎間盤突出癥伴繼發性椎管狹窄癥臨床觀察[J].中西醫結合研究，2017，9(1):12-15.

[4]賈海鵬，盧添嬌，上官潔瓊，等.溫針灸結合中藥熱敷治療腰椎間盤突出癥臨床觀察[J].上海針灸雜志，2016，35(2):189-191.