腫瘤標志物聯合檢測在原發性肝癌診斷中的應用

趙潤玲

（新疆生產建設兵團第六師醫院檢驗科 新疆 五家渠 831300）

原發性肝癌是臨床常見惡性腫瘤的一種，臨床主要表現為肝腫大、肝區疼痛、全身和消化道癥狀等癥狀，原發性肝癌具有病情進展快、預后差等特性，是影響人們生活質量和生命安全的重要疾病。因此，及早發現和診斷原發性肝癌是降低患者病死率，改善患者預后的關鍵。為了解原發性肝癌應用腫瘤標志物聯合檢測診斷的效果，本文分析如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

于2014年1月—2017年3月期間我院收治的原發性肝癌和良性肝病患者中各選取40例，原發性肝癌患者中男性21例，女性19例；平均49.8±5.4歲。良性肝病患者中男22例，女18例；平均年齡49.7±5.6歲。另選取同期我院健康體檢者40例為對照組，男、女均為20例，平均49.9±5.3歲。三組一般資料對比，P＞0.05，符合臨床對比要求。

1.2 方法

于早晨采集所有研究對象的空腹靜脈血，采血量為3毫升，對其進行離心處理后，分離血清進行甲胎蛋白（AFP）、糖類抗原199（CA199）、癌胚抗原（CEA）、糖類抗原125（CA125）等腫瘤標志物檢測，均使用電化學發光免疫分析儀及專用試劑盒進行檢測，陽性判斷標準為：AFP超過20μg/L，CEA＞0～5.0μg/L，CA199達到27IU/mL以上，CA125達到35IU/mL以上。

1.3 統計學方法

2.結果

2.1 三組檢測結果對比

原發性肝癌組的AFP、CEA、CA199、CA125水平與對照組、良性肝病組比較，均具有顯著性差異。良性肝病組的各項腫瘤標志物檢測水平相對高于對照組，組間差異明顯。見表1。

表1 三組腫瘤標志物檢測結果比較

2.2 腫瘤標志物單獨與聯合檢測準確度比較

聯合檢測的準確度為85.0%，特異度與敏感度分別為80.0%和92.5%，與單獨AFP、CEA、CA199、CA125檢測的準確度、敏感度比較，均顯著較低。詳見表2。

表2 腫瘤標志物單獨檢測與聯合檢測效果比較

3.討論

原發性肝癌在臨床具有較高發病率，屬于常見惡性腫瘤之一，且隨著人們生活水平的提高，近年來原發性肝癌發病率呈現出逐年上升趨勢，其病死率僅次于肺癌，給患者的生命安全造成極大威脅[1]。因此，對原發性肝癌進行及早診斷極為重要。

腫瘤標志物就是腫瘤細胞脫落或分泌到組織液或體液中的物質，能夠較為準確地反映腫瘤細胞的轉化階段和進展特性，與腫瘤發展具有較大關系。有研究表明，在同一腫瘤中可能會出現多種腫瘤標志物，而同一腫瘤標志物也可能會出現在多種腫瘤中，所以單純依靠某一種腫瘤標志物診斷疾病的效果有限[2]，從而使得多種腫瘤標志物聯合檢測成為臨床診斷疾病的重要手段。AFP主要存在于胎兒組織中，當前普遍認為AFP是診斷原發性肝癌的重要指標[3]。CA125在婦科良惡性腫瘤鑒別診斷中較為常用，是目前報道的最好的腫瘤標志物。隨著人們對CA199、CEA認識的不斷深入，其在肝癌與肝硬化等疾病診斷中的應用也受到更多關注。

本研究中，通過對三組研究對象的腫瘤標志物檢測結果進行分析發現，原發性肝癌組各項標志物檢測結果均高于對照組和良性肝病組，說明AFP、CEA、CA199、CA125在原發性肝癌診斷中均具有重要意義。單獨腫瘤標志物檢測的敏感度、準確度低于聯合檢測，說明聯合檢測有助于提高原發性肝癌的診斷效率，減少誤診和漏診。

總而言之，AFP、CEA、CA199、CA125等腫瘤標志物聯合應用于原發性肝癌檢測，能夠有效彌補單項標志物檢測的不足，具有較高診斷價值。

[1]戚素銀，孫澤林，戚曉淵，等.血清腫瘤標志物聯合檢測對早期肝癌診斷的臨床價值[J].國際檢驗醫學雜志，2017，38(8):1092-1094.

[2]謝明水，劉楊，陳丹丹等.甲胎蛋白異質體3、高爾基體蛋白73、磷脂酰肌醇蛋白聚糖3在原發性肝癌診斷中的價值[J].腫瘤研究與臨床，2013，25(11):730-732.

[3]崔燦，牛國平.腫瘤標志物聯合檢測對原發性肝癌的診斷價值[J].現代腫瘤醫學，2015，19(9):1262-1265.