手術治療精索靜脈曲張不育癥對精液參數的影響分析

劉得智 吳浪波

（惠州市第二婦幼保健院 廣東 惠州 516000）

精索靜脈曲張（VC）屬于臨床上較為常見的泌尿科疾病，主要是由于人體的靜脈回流不暢或是瓣膜失效引起血液回流等各種異常因素引起精索靜脈出現伸長、擴張以及迂曲等現象[1]。精索靜脈曲張極易引起男性不育，在男性中的發病率約為15%～20%[2]。臨床上對于此病的治療有藥物保守治療與手術治療，藥物治療見效較慢，且會引發諸多并發癥與不良反應，而手術治療效果顯著，能夠有效改善患者的生育力，消除不育癥狀[3]。但醫學上關于VC不育癥患者行手術治療后其精液參數變化的研究較少，鑒于此，此次研究以我院所收治的40例VC患者為研究對象，分析探討手術治療前后患者精液參數的變化。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院男科在2014年6月—2017年5月期間所收治的40例接受手術治療的VC不育癥患者作為研究對象，所有患者均經CT與超聲檢查確診。患者年齡分布在24～40歲，平均年齡為（28.5±1.6）歲；所有患者均沒有明顯的泌尿系統疾病。

1.2 方法

所有患者均施以腹股溝管內的環口位置精索中靜脈的高位結扎術，在手術后對患者進行隨訪，對患者的精液進行常規檢查，統計其手術前后精液的參數值。

1.3 評價標準

運用偉力彩色精子質量檢測系統對患者精液(A+B)級的活力精子(%)、正常形態精子率（%）以及活動精子數進行分析和計算；借助伊紅-Y染色法計算精子的活率[4]。

1.4 統計分析方法

運用Spss 19.0統計學軟件對隨訪記錄的數據資料進行統計分析，相應計量資料以（±s）來表示，行t檢驗，而計數資料則是用百分率（%）進行表示，相應用χ2予以檢驗，如果P＜0.05，則說明對比差異具有統計學意義。

2.結果

40例VC 不育癥患者在手術后，精液參數包括精子的密度、(A+B)級活力精子(%)、精子活率、正常形態精子率以及活動精子數等均比治療前有明顯上升，P＜0.05，具有統計學意義。具體數據詳見表1。

表1 手術前后患者精液參數變化[±s]

表1 手術前后患者精液參數變化[±s]

注：*與術前相比，P＜0.05

時間 例數 精子密度（×106/ml）活動精子數/×106術前 40 56±10 38±17 31±9 47±14 126±75術后 40 75±15* 52±20* 56±11* 68±10* 184±81*（A+B）級活力精子/% 活率/% 正常形態精子率/%

3.討論

精索靜脈曲張（VC）在臨床上較為常見，主要是由于精索中蔓狀的靜脈呈現不同程度的迂曲和擴張，VC在男性中的發病率約為15%～20%，是引發男性不育的主要因素。VC的主要癥狀表現為患者精液質量降低、睪丸中生精細胞的脫落、內部間質血管發生病變以及附睪功能出現紊亂，因而嚴重影響患者的生活質量及生育能力[5]。

在臨床上，對于VC不育癥常用的治療方法就是施以精索內靜脈的高位結扎手術。其相應理論基礎為早期的手術治療能夠有效阻斷血液的反流現象，清除局部的血液淤積以及消除一氧化氮的過度增加等惡性循環，從而降低精索中蔓狀靜脈內壓，促進糖代謝中有關本酶活性的恢復，有助于改善睪丸中各種碳水化合物以及能量的代謝功能，進而促進患者睪丸以及精子功能的恢復[6]。

此次研究結果表明，40例VC不育癥患者在手術后，精液參數包括精子的密度、(A+B)級活力精子(%)、精子活率（%）、正常形態精子率（%）以及活動精子數等均比治療前有明顯上升，P＜0.05，具有統計學意義。進一步證實對于VC不育癥患者實施手術治療后有助于其精液質量的提升，促進其生育功能的改善。

綜上所述，精索靜脈曲張會導致患者精液質量下降，但經手術治療后其精液各項參數均能得到明顯改善，提升精液質量。

[1]盧永強，秦茂，張秀平，等.外環下顯微外科精索靜脈結扎術聯合五子衍宗丸治療精索靜脈曲張不育癥臨床觀察[J].中國性科學，2015，12(8):71-74.

[2]馬征兵，李智勇.精索靜脈曲張術后精子主要參數變化的臨床觀察[J].中國計劃生育學雜志，2011，19(6):370-372.

[3]史秋華，李沙沙，王磊.精索靜脈高位結扎術聯合抗氧化劑治療對精索靜脈曲張不育癥患者精液質量的影響[J].中國性科學，2016，25(5):92-94.

[4]陳棟，何肖，陳卓銘，等.針挑治療對精索靜脈曲張不育患者血液流變指標及療效的影響[J].中國中西醫結合雜志，2017，37(3):326-330.

[5]高坪，汪盛賢.11例附睪梗阻性無精子癥患者附睪病理特征[J].中華男科學雜志，2016，22(12):1099-1103.

[6]張曉艷，牛秀麗，文穎.精索靜脈曲張不育患者超聲分型與手術前后精液中一氧化氮濃度、α糖苷酶活性的對比分析[J].現代中西醫結合雜志，2011，20(15):1828-1830.