臨床微生物檢驗和細菌耐藥性監測分析

劉澤雨

（金堂縣婦幼保健院 四川 金堂 610400）

細菌耐藥性指的是細菌和抗生素接觸后發生的代謝改變情況。隨著細菌耐藥性的增強，抗菌藥物的治療效果也會受到一定的影響，一方面原因在于藥物自身存在天然的耐藥性，另一方面是抗菌藥物長期應用后出現的耐藥性。本研究對臨床微生物檢驗和細菌耐藥性監測結果進行了分析。

1.資料和方法

1.1 一般資料

本研究收集整理了2016年1月之2017年1月之間進行非重復病原菌檢測1000株病原菌標本的資料，回顧分析不同類型抗菌藥物對于病原菌的耐藥性情況。

1.2 方法

本研究使用法國生物梅里埃公司生產的革蘭氏陽性球菌藥敏板條P535以及革蘭氏陰性桿菌藥敏板條GN13和GN09作為抗菌藥物藥敏紙片。全部標本均實施病原菌鑒定和分離，病原菌鑒定所用設備為Kirby－Bauer系統，通過肉湯稀釋法對抗菌藥物的最小抑菌濃度進行檢測，分析分離出的細菌耐藥性情況。

1.3 統計學分析

本次臨床實踐過程中所得的全部臨床資料均使用SPSS 17.0軟件加以處理分析，計數資料使用χ2檢驗方法進行統計分析，計量資料使用（±s）方法進行統計分析，其余數據資料使用單因素方差分析法進行統計分析，如果兩項數據比較P＜0.05，則說明患者的臨床治療效果之間存在顯著的統計學意義。

2.結果

青霉素G對于凝固酶陰性葡萄球菌和金黃色葡萄球菌的耐藥性相對較強，而其對于銅綠假單胞球菌、變形桿菌屬、腸桿菌屬則不存在耐藥性，而頭孢唑林和氧氟沙星對于凝固酶陰性葡萄球菌和金黃色葡萄球菌的耐藥性則相對較弱，但其對于銅綠假單胞球菌、腸球菌、變形桿菌屬、腸桿菌屬則存在一定的耐藥性，不同抗菌藥物對于臨床常見菌株耐藥性比較具有明顯的統計學差異（P＜0.05）。如表1所示。

表1 臨床常見菌株耐藥性分析[%]

3.討論

細菌自身存在多種耐藥性基因，隨著近年來臨床上抗菌藥物應用率的逐步提高，細菌耐藥性問題逐漸引起了臨床醫師的關注，所以，加強抗菌藥物的細菌耐藥性檢測，保證臨床治療效果，具有十分重要的意義。依據中華醫學會組織分會撰寫的《臨床微生物檢驗操作規范》，按照規范化的流程對細菌分離和標本進行臨床檢測[1]。在細菌的藥敏試驗過程中，可通過自動化分析儀對耐藥性數據進行計算和分析，有助于臨床醫師快速獲得檢測結果。紙片瓊脂擴散法具有應用成本低、操作簡單易行等優勢，因而是微生物臨床檢測中比較常用的一種檢測方法，然而，并非全部的細菌類型均可以通過這一份方法進行檢測[2]。部分原始標本，仍然需要實施顯微鏡檢測，實施相應的細菌配合，將不合格標本剔除，對關鍵的病原菌類型進行定位，從而準確判斷和解釋細菌培養的結果。提高抗菌藥物管理的規范化水平，需要微生物檢驗人員系統學習相關的理論知識，從而保證檢驗工作的準確性和可靠性[3]。醫療單位需要配置標本畫的微生物檢驗實驗室，設計包括消毒滅菌室、無菌室、培養基配置室、實驗動物觀察室、細菌分離室、標本接種室、接收室等方面在內的系統的專業性要求。在細菌分離和標本接種過程中，需要設置超干凈工作臺和生物安全柜，從而避免毒株散發所致的環境污染問題，減少工作人員細菌感染的幾率，提高生物管理的安全性[4]。

由本次醫學研究結果可知，青霉素G對于凝固酶陰性葡萄球菌和金黃色葡萄球菌的耐藥性相對較強，而其對于銅綠假單胞球菌、變形桿菌屬、腸桿菌屬則不存在耐藥性，而頭孢唑林和氧氟沙星對于凝固酶陰性葡萄球菌和金黃色葡萄球菌的耐藥性則相對較弱，但其對于銅綠假單胞球菌、腸球菌、變形桿菌屬、腸桿菌屬則存在一定的耐藥性，不同抗菌藥物對于臨床常見菌株耐藥性比較具有明顯的統計學差異（P＜0.05）。

綜上所述，加強抗菌藥物的微生物檢驗工作，對于藥物病原菌耐藥性的分析和監測具有重要的意義，能夠為臨床合理用藥提供指導。為了進一步提高臨床檢驗工作的可靠性和準確性，微生物檢驗相關人員需要加強理論知識的學習，提高抗菌藥物管理的規范性程度，不斷規范細菌藥敏試驗的條件和環境，從而保證臨床檢驗工作的質量。

[1]胡艷軍.關于臨床微生物檢驗和細菌耐藥性監測分析[J].中國農村衛生，2016,11（22）：12-13.

[2]楊柳,郭清蓮,申及,涂建成.回顧性分析比較不同臨床標本微生物檢驗的陽性率[J].國際檢驗醫學雜志，2011，14(32)：1573-1574.

[3]劉建國.細菌耐藥性監測在臨床微生物檢驗中的應用[J].世界最新醫學信息文摘，2017,17（8）：130-131.

[4]劉曉雯.臨床微生物檢驗和細菌耐藥性監測的探討[J].中國醫藥指南，2014，12（10）：255-256.