帕金森病焦慮對患者生活質(zhì)量的影響及其臨床相關(guān)因素的探討

劉菡

（德陽第五醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 四川 德陽 618000）

帕金森病又被稱為震顫麻痹，是中老年人常見的神經(jīng)系統(tǒng)性病變，也是最常見的錐體外系疾病[1]。該病常好發(fā)于65歲以上人群，且男性發(fā)病率高于女性。該病的主要臨床特點：靜止性震顫、動作遲緩及減少、肌張力增高、姿勢不穩(wěn)等為主要特征。帕金森病患者約40%伴有焦慮癥狀，表現(xiàn)為精神性焦慮和軀體性焦慮。患者常感到莫名其妙的恐懼、害怕及緊張等不良情緒，常表現(xiàn)為注意力無法集中、坐立不安、心神不定、搓手頓足等癥狀，嚴(yán)重者甚至有瀕死感[2]。其焦慮程度嚴(yán)重影響著患者的生命質(zhì)量，本文通過回顧性分析126例帕金森病焦慮患者的資料，探討其對生活帶來的影響及其相關(guān)因素，現(xiàn)將研究過程匯報如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2015年12月—2016年12月來我院神經(jīng)內(nèi)科126例帕金森病患者資料，其中所有患者的平均年齡為（60.58±6.69）歲，最長病程為9年，最短病程為7個月，平均病程為(5.5±2.3)年。所有患者在入院時均已全部通過帕金森診斷標(biāo)準(zhǔn)，被確診為原發(fā)性帕金森癥。所有患者不存在認(rèn)知障礙，腦部未受過任何介入治療。所有患者均符合研究標(biāo)準(zhǔn)，并且對此項研究的目的，家屬均表示知情同意并自愿參加。

1.2 方法

126例患者全部采用漢密頓抑郁量表對患者焦慮癥狀嚴(yán)重程度進行評分，其中分值在8～18分為輕度焦慮，分值在18～24之間為中度焦慮，分值在24分以上為重度焦慮。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

選用SPSS 16.0軟件對所得的研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)一分析和整理，計量資料應(yīng)用t檢驗，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05）。

2.結(jié)果

2.1 帕金森患者通過漢密頓抑郁量表評分可知，32例患者有輕度焦慮癥，占25.37%；9例患者有中度焦慮癥，占7.14%；3例患者有重度焦慮癥，占2.38%；82例患者無焦慮癥，占65.08%，如表1所示。

表1 帕金森患者焦慮癥狀嚴(yán)重程度[n（%）]

2.2 帕金森病患者伴發(fā)的抑郁癥狀對生活質(zhì)量的影響

漢密頓焦慮量表評分達(dá)到7分以上者則表示帕金森患者有抑郁傾向，并通過問卷調(diào)查的方法進行生理機能、情感職能、軀體疼痛、精神健康方面的評分，其中有焦慮癥狀的患者評分與無焦慮癥狀的患者比較有顯著差異，具有臨床統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。如表2所示。

表2 有焦慮癥和無焦慮癥帕金森患者的生活質(zhì)量比較情況[（±s)分]

表2 有焦慮癥和無焦慮癥帕金森患者的生活質(zhì)量比較情況[（±s)分]

分類 生理機能 情感職能 軀體疼痛 精神健康有焦慮癥 58.47±20.14 41.29±44.74 75.49±22.79 44.52±22.38無焦慮癥 78.453±23.3 78.49±47.79 88.42±25.76 79.67±22.09 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 引起帕金森患者焦慮癥的相關(guān)因素

將患者的性別、發(fā)病年齡、病程時間、病情情況通過UPDRS進行總核分，UP-DRS總分越高則越容易出現(xiàn)抑郁癥狀。由此可見，患者性別、發(fā)病年齡、病情、病程長短等方面是引起帕金森患者焦慮癥的重要影響因素。

3.討論

在帕金森病中常伴有自主神經(jīng)功能紊亂的癥狀，如易汗、皮脂腺分泌多而油膩、唾液多而黏稠、懼熱怕冷、小便淋漓、大便干結(jié)，也有少數(shù)患者可伴有下肢水腫等癥狀[3]。大部分患者還伴有高級神經(jīng)功能紊亂癥狀，如癡呆、抑郁、性欲減退、睡眠障礙、納差、周身乏力疼痛等。在眾多帕金森的病因中，焦慮癥是比較常見的一種，在以僵直、運動遲緩為主的病人中更常見，而震顫明顯的病人較少。患者和家人可能很少意識到患者已接近抑郁狀態(tài)！帕金森病是慢性進展性疾病，目前無根治方法，多數(shù)患者發(fā)病數(shù)年仍能繼續(xù)工作，也可迅速發(fā)展致殘。疾病晚期可因嚴(yán)重肌強直和全身僵硬，終至臥床不起[4]。因此，本文通過選取126例帕金森焦慮癥患者的資料進行研究可知，以輕度焦慮癥最為常見，并在生理機能、情感職能、軀體疼痛及精神健康等方面通過評分比較后，有焦慮癥的患者與無焦慮癥患者的評分有顯著差異。并且通過UP-DRS總分核算可知，患者的性別、發(fā)病年齡、病程時間、病情是引起患者焦慮癥的重要因素。

因此，掌握帕金森疾病癥狀，了解患者的心理，盡早排除引起帕金森焦慮癥的相關(guān)因素，做好疾病的積極干預(yù)，則會有效的提高患者的生活質(zhì)量。

[1]潘鳳華，丁新生.SNCA基因多態(tài)性與帕金森病[J].臨床神經(jīng)病學(xué)雜志，2013，26（3）:231-133.

[2]李芳菲，馮濤.2013年歐洲神經(jīng)病學(xué)聯(lián)盟帕金森病診斷指南解讀[J].中國實用內(nèi)科雜志，2013，33(11):862-865.

[3]馬敬紅，鄒海強，孫菲，等.帕金森病抑郁癥狀對生活質(zhì)量的影響及其相關(guān)因素分析[J].首都醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2012，32(6):777-780.

[4]劉澤民，王敦敬，劉德全，等.帕金森病伴發(fā)認(rèn)知功能障礙的相關(guān)因素分析[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2012，15(9):4-7.