經(jīng)尿道前列腺電切術后并發(fā)癥的發(fā)生原因及防治措施

劉朝樂門

（內蒙古興安盟人民醫(yī)院泌尿外科 內蒙古 興安盟 137400）

前列腺增生是在老年男性人群中的常見疾病，其發(fā)病機制尚不明確，有功能的睪丸及年齡增長是其發(fā)生的兩個條件，另外吸煙、肥胖、地理環(huán)境及人種等也有一定關系，其臨床癥狀主要有尿頻、尿急、尿不盡等，隨著人口的老齡化，前列腺增生癥的發(fā)病率也在日益增多；該疾病對患者的生活帶來了不利的影響，臨床有效治療具有重要的意義[1]。隨著經(jīng)尿道前列腺電切術開展，其較高的治療效果逐漸受到臨床廣泛應用，但在治療后可出現(xiàn)并發(fā)癥，為進一步提高該手術的有效性及安全性，本研究對經(jīng)尿道前列腺電切術后并發(fā)癥的發(fā)生原因及防治措施進行探討分析，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

采用隨機抽選法從本院近年收治的前列腺增生癥患者中選取60例作為觀察對象，所有患者均采用經(jīng)尿道前列腺電切術（TURP）進行治療，對患者治療后并發(fā)癥發(fā)生情況進行觀察，分析并發(fā)癥的發(fā)生原因及防治措施，本組患者年齡58～82，平均（70±12）；病程1～13年，平均（7±6）年；其中淺表膀胱腫瘤1例、急性及慢性尿潴留46例、膀胱結石5例、合并上尿路積水8例；所有患者均符合診斷標準確診為前列腺增生癥，所有患者均對本次研究知情并簽署知情同意書。

1.2 治療方法

對患者采用腰部麻醉或硬膜外麻醉后于患者膀胱截石位置入膀胱電切鏡，對患者后尿道及前列腺增生的各個情況進行觀察，在六點鐘方向切除腺體大包膜，中度增生的患者顯切除中葉，再將側葉切除，最后切除尖部；重度前列腺增生患者可使用造瘺處理，術后置導尿管，沖洗膀胱2～3天，并予以抗生素防止感染，術后一周左右去除導尿管。

1.3 排除標準

（1）心肺等嚴重重要臟器疾病患者；（2）前列腺增生癥患者病情較重，但藥物治療有顯著改善；（3）患者膀胱大而無張力，且無明顯尿意；（4）患者病情較輕，無手術指征；（5）肛門括約肌功能嚴重減退患者。

1.4 觀察指標

對患者治療后的并發(fā)癥情況進行觀察分析，主要包括術后出血、尿失禁、尿道狹窄及尿道電切綜合征等。

1.5 統(tǒng)計學處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0進行統(tǒng)計學處理，計量資料以均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用百分比表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 患者并發(fā)癥發(fā)生情況

通過對治療后并發(fā)癥發(fā)生情況進行觀察，本組患者并發(fā)癥發(fā)生率為16.66%，其中以術后出血發(fā)生率最高，其次為尿道狹窄及尿失禁。詳見表1。

2.2 并發(fā)癥處理情況

本組患者在術中未出現(xiàn)大出血及其他綜合征情況，2例尿失禁患者通過進行膀胱造瘺處理后得以痊愈；3例尿道狹窄患者通過定期進行尿道擴張后得以治愈；5例術后出血患者其中有4例通過膀胱沖洗后二次牽引導管得以止血，1例再次進行電切鏡后止血。

3.討論

前列腺增生是老年男性人群中常見的疾病，其發(fā)病率隨著人口不斷老齡化也在日益增長，為患者的身體及生活造成了不同程度影響，安全有效的治療方式是提高患者生活質量的關鍵。從開展經(jīng)尿道前列腺電切術以來，該手術取得了較高的治療效果，受到臨床廣泛使用，但也存在一定問題，在術后易發(fā)生并發(fā)癥，因此分析并發(fā)癥發(fā)生的原因、探討并發(fā)癥的防治措施成為了臨床重點。

術后出血是經(jīng)尿道前列腺電切術后的常見并發(fā)癥，高血壓、糖尿病、貧血、咳嗽等原因均有可能使其發(fā)生。對于術后出血可采取以下防治措施：（1）術前對并發(fā)疾病進行相應的治療處理，例如高血壓患者進行降壓處理，糖尿病患者進行控制血糖等；（2）手術時應徹底清除患者腺體，并做好止血準備；（3）對術后的護理進行加強，防止導尿管堵塞及脫落等[2]。

尿道狹窄在經(jīng)尿道前列腺電切術后晚期才能發(fā)現(xiàn)，其常發(fā)生與膀胱出口和尿道的外口，引發(fā)該并發(fā)癥的原因主要有手術者切割技術不良、術中電流過大、機械性損傷及尿道感染等。對于該并發(fā)癥的防治應注意：（1）手術盡量選擇低功率儀器，避免電流過高；（2）術中切除時應保證創(chuàng)面平整；（3）術后給予患者抗生素以預防感染[3]。

尿失禁同樣為經(jīng)尿道前列腺電切術常見的并發(fā)癥，其主要與括約肌的損傷有關，因此在切除前列腺尖部時應注意，避免損傷[4]。尿道電切綜合征發(fā)生率較低，在本研究中未發(fā)生。

綜上所訴，臨床采用經(jīng)尿道前列腺電切術治療時需做好充分準備，術中注意各類事項，術后加強護理及防治措施的實施，以降低并發(fā)癥的發(fā)生。

表1 患者術后并發(fā)癥發(fā)生情況（n，%）

[1]吳瞵錦.經(jīng)尿道前列腺電切術術后并發(fā)癥淺析[J].按摩與康復醫(yī)學（中旬刊），2011，02(11):93-93.

[2]王鋒.經(jīng)尿道前列腺電切術(TURP)治療前列腺增生的療效及愈后觀察[J].健康必讀（中旬刊），2013，12(3):195-195.

[3]李傳剛，潘柏年.經(jīng)尿道前列腺電切術并發(fā)癥的防治[J].臨床泌尿外科雜志，2006，21(6):477-480.

[4]常家青.經(jīng)尿道前列腺電切術后尿道狹窄原因分析及防治[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)），2010，12(16):70.