胎頭旋轉法治療枕后位難產的臨床效果分析

韓愛琴

（呂梁市人民醫院產科 山西 呂梁 033000）

目前，隨著人們的生活水平逐漸升高，胎兒的體質量在不斷在增加，進而導致枕后位發生率呈上升狀態。持續性的枕后位是引發頭位難產的主要原因所在，給胎兒、產婦的生命健康均帶來一定威脅，為了降低枕后位難產的發生率，及時的給予產婦胎頭旋轉法治療，對改善產婦和新生兒的預后具有重要意義[1]。為了了解胎頭旋轉法治療枕后位難產的臨床效果，筆者選取了100例枕后位難產產婦作為研究對象，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 資料

參與本次研究的100例枕后位難產產婦收治時間在2006年12月至2016年12月期間，所有產婦均無頭盆不對稱、骨盆狹窄等情況。將100例枕后位難產產婦按照接收時間不同分為對照組和觀察組，每組各50例產婦。對照組產婦中，年齡范圍在23歲至37歲之間，平均年齡（28.3±4.4）歲；觀察組產婦中，年齡范圍在22歲～35歲，平均年齡為：27.5±4.1歲。兩組產婦的基本資料相差無幾，對研究結果不造成影響（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組產婦給予常規治療：密切觀察產程變化，保證產婦宮縮有效，在順產時進行自然旋轉。

觀察組產婦在對照組的基礎上，給予胎頭旋轉法進行治療，具有方法為:對產婦外陰進行消毒處理，并鋪設無菌巾，檢查對胎方位、陰道宮口擴張、胎兒大小、胎盤等情況。在宮縮歇間時，將右手食指中指置于陰道，貼近胎頭。如果屬于右枕后位，進行胎頭旋轉時，將手心朝下，順時針旋轉45°～90°，并達到枕左前位停止。同時誘使胎頭下降，銜接胎頭，保證臍帶未出現脫垂等情況后抽去手指。如果屬于左枕后位，手術者將手心朝上，握穩胎頭，輕輕旋轉上推，等胎頭有所松動以后再逆時針旋轉45°～90°，直到右前位停止手術。在進行胎頭旋轉時，應嚴格按照相關規程進行，嚴禁動作過大過猛，并保證胎心平穩，若手術未能一次性成功則進行第二次手術，但是次數不可以超過三次[2]。

1.3 觀察指標

觀察兩組枕后位難產產婦的臨床療效，包括：順產率、產后出血率、產傷率、新生兒評分。

1.4 統計學

應用SPSS 22.0版軟件，將兩組產婦的順產率、產后出血率、產傷率作為計數資料，采用百分比表示，卡方進行檢驗；將新生兒評分作為計量資料（±s），t進行檢驗，當兩組間差異具有統計學意義時，以P＜0.05表示。

2.結果

兩組枕后位難產產婦的臨床結果對比差異顯著（P＜0.05），應用胎頭旋轉法治療的觀察組臨床結果明顯優于對照組患者，具體見表。

表 兩組枕后位難產產婦的臨床結果比較

3.討論

持續性枕后位難產是由于在分娩時，胎頭以枕后位銜接，當胎頭雙頂徑達到或接近中骨盆平面時絕大部分可以完成內旋轉動作，如果由于胎兒體重過大、產力較小或其他原因導致胎頭持續不能轉向，則需要采取有效的措施進行治療。現在很多產婦多采取臥位待產，在重力的作用下使得胎兒背部朝下旋轉，加上一些胎兒體重較大，不利于胎頭旋轉從而出現枕后位難產[3]。

一般情況下，胎頭旋轉需要借助產婦產力，而枕后位產婦由于不良的胎頭位置需要產力的力度更大，這就又會導致產婦出現宮縮乏力等不良情況，因此在枕后位難產產婦中，采用胎頭旋轉法，能夠幫助產婦順利完成胎頭旋轉，提高產程速率。胎頭旋轉法是在產婦宮縮時，使用手指的力量幫助胎頭旋轉至正常位置，有效解決胎頭擱置受阻等情況。但是在采取胎頭旋轉法時，需要注意的事項較多，要在宮縮前做好檢查，確定胎兒位置，并及時的把握好時機，力度不要過大，同時還要保證胎心穩定，一旦出現了胎心停止應當立即停止手術，等到胎心恢復后進行手術[4]。

在本次研究中，觀察組產婦實施胎頭旋轉法后，妊娠結果明顯優于對照組產婦，且差異具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，胎頭旋轉法在枕后位難產產婦具有較高的應用價值，能夠有效改善產婦的妊娠結局，保障產婦和新生兒的生命健康，值得廣泛應用。

[1]尹麗娜.胎頭旋轉法治療枕后位難產29例臨床分析[J].中國療養醫學，2015，24(03):294-295.

[2]包春燕.探究胎頭旋轉法治療枕后位難產的臨床效果[J].中國實用醫藥，2015，10(30):271-272.

[3]王新榮.應用胎頭旋轉法處理枕后位難產效果評價[J].世界最新醫學信息文摘，2015，15(44):44-45.

[4]李趣英.胎頭旋轉法治療枕后位難產的臨床效果研究[J].基層醫學論壇，2017，21(01):95+105.