甘露醇治療不同類型腦出血的臨床效果分析

黃奇峰

（山西太原中鐵十七局集團中心醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 山西 太原 030032）

腦出血是指非外傷性腦實質(zhì)血管破裂引起的出血，患者在急性期的病死率較高。根據(jù)臨床上對腦出血的研究分析，其發(fā)病原因較為復雜，其中腦血管病變是患者發(fā)病的基礎病因，其中包含高血脂、高血壓、血管老化和糖尿病等，患者情緒激動、費勁用力、過度勞累或是氣候變化時均可發(fā)病[1]。腦出血患者的早期死亡率較高，并且經(jīng)過治療后幸存的患者一般會留有不同程度的言語吞咽障礙、認知障礙和運動障礙等后遺癥。本研究對甘露醇治療不同類型腦出血的臨床效果進行分析，現(xiàn)做如下報道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2015年3月到2017年1月期間于我院接受治療的不同類型腦出血患者80例作為研究對象，所有患者均符合臨床上對腦出血的診斷標準，并且經(jīng)過MRI檢查或CT檢查確診。其中男性患者45例，女性患者35例，患者的年齡處于25～83歲，平均年齡（51.79±7.56）歲，其中高血壓腦出血患者35例，腦挫裂傷伴腦內(nèi)血腫15例，單純急性硬膜下血腫患者13例，急性硬膜外血腫患者17例。其中出血量在30ml以內(nèi)的患者有46例，出血量在30～50ml的患者有34例。

1.2 方法

所有患者入院后均采用常規(guī)治療措施，其中主要是根據(jù)患者的病情嚴重程度，采取對癥治療措施。在患者治療過程中要盡量讓其保持靜臥狀態(tài)，禁止隨意搬動患者，并且要為患者營造安靜的病房環(huán)境。同時。密切關注患者各項生命體征的變化情況，并給予患者吸氧治療。在患者經(jīng)常規(guī)治療后病情穩(wěn)定時采用甘露醇對其進行治療，其中主要是根據(jù)患者的腦出血類型和出血量的不同確定甘露醇的食用量和使用方法。對于出血量在30ml以內(nèi)的患者，使用125ml濃度為20%的甘露醇（華潤雙鶴藥業(yè)股份有限公司，250ml：50g，國藥準字H11020861）對其進行靜脈滴注，按照4次/d的標準連續(xù)治療14d為1個療程。患者出血量在30～50ml范圍內(nèi)時，則按照4次/d的標準使用250ml濃度為20%的甘露醇對患者進行靜脈滴注，連續(xù)治療14d為1個療程，所有患者均在治療1個療程后觀察治療效果。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的治療效果，并對兩組患者治療前后的各項指標進行觀察。其中療效判定標準為患者治療后神經(jīng)功能缺損評分降低90%以上，并且臨床癥狀基本消失，則視為痊愈；患者治療后神經(jīng)功能缺損評分降低46%～89%，并且臨床癥狀明顯改善，則視為顯效；患者治療后臨床癥狀有所改善，神經(jīng)功能缺損評分下降18%～45%，則視為有效；患者治療后臨床癥狀及神經(jīng)功能缺損評分均無明顯變化，則視為無效。治療總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。神經(jīng)功能缺損評分采用NHISS量表完成，分值越高代表缺損越嚴重。

1.4 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件完成，其中分別采用百分率和（±s）表示計數(shù)資料和計量資料，分別采用χ2檢驗和t檢驗完成數(shù)據(jù)對比的統(tǒng)計學檢驗，P＜0.05時表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 患者治療效果觀察

經(jīng)過治療后，所有患者中僅4例治療無效，其中治療痊愈36例，治療顯效30例，治療有效10例，治療總有效率為95.00%。

2.2 患者治療前后各項指標比較

經(jīng)過治療后，患者的神經(jīng)功能缺損評分、血腫和水腫均得到明顯改善，與治療前相比P＜0.05，如表1所示。

表1 患者治療前后各項指標對比（x-±s）

3.討論

腦出血是臨床上常見的腦血管疾病，其主要是因為各種原因?qū)е履X實質(zhì)內(nèi)血管破裂而發(fā)病。根據(jù)臨床上對腦出血患者的觀察，其在發(fā)病前一般無明顯預兆，少數(shù)患者出現(xiàn)劇烈頭痛，出血后血壓明顯升高，并且數(shù)分鐘至數(shù)小時內(nèi)臨床癥狀達到高峰，且患者的臨床癥狀會因為出血量的多少而存在一定差異[2]。同時，患者發(fā)病后顱內(nèi)壓不斷上升，導致腦組織神經(jīng)功能受到損害，因此很容易導致患者殘疾或死亡。

目前臨床對腦出血患者的治療主要是讓患者保持靜臥休息，給予患者對癥治療措施，加強對患者各項生命功能的監(jiān)測與維護，防止患者出現(xiàn)并發(fā)癥，從而降低患者的死亡率[3]。其中控制患者的顱內(nèi)壓是腦出血患者治療中的重要內(nèi)容，只有在顱內(nèi)壓得到有效控制的情況下，才能讓患者的治療效果得到保障[4]。甘露醇是腦出血患者治療中常見的藥物，其是一種滲透性脫水劑，能夠起到較好的脫水利尿效果。根據(jù)臨床研究，采用靜脈滴注的方式能讓患者的顱內(nèi)壓迅速下降，從而改善患者的腦水腫[5]。但根據(jù)臨床實踐，不同出血量的患者使用甘露醇治療時劑量不同會導致效果存在一定差異。因此，在針對不同類型腦出血患者時，應根據(jù)實際情況對甘露醇的用量進行調(diào)整。

本研究對甘露醇治療不同類型腦出血的臨床效果進行分析，其中所有患者經(jīng)過治療后僅4例無效，總有效率達到95.00%。說明根據(jù)患者腦出血類型的不同適當調(diào)整甘露醇的用量能取得較好的治療效果，值得在臨床上推廣應用。

[1]馮磊，王金燕.甘露醇在不同類型腦出血治療中的臨床研究[J].北方藥學，2014，(4):101-102.

[2]孫經(jīng)緯.不同類型腦出血患者應用甘露醇的治療療效分析[J].現(xiàn)代養(yǎng)生B，2015，(8):133-133.

[3]于金梅.甘露醇治療不同類型腦出血的效果[J].黑龍江醫(yī)藥科學，2016，39(2):117，120.

[4]張超.不同類型腦出血應用甘露醇治療的效果分析[J].養(yǎng)生保健指南，2016，(23):14-14.

[5]姚盛鈞，胡日湘，陳小強等.不同類型腦出血應用甘露醇治療的效果分析[J].轉(zhuǎn)化醫(yī)學電子雜志，2016，3(7):58-59.