鎖定加壓鋼板與單純鋼板螺釘內固定治療四肢骨折效果對比

林存斌

（達竹煤電集團公司醫院 四川 達州 635000）

四肢骨折是最常見的一種骨折，常常由于高處墜落、交通事故、機械損傷或者暴力打擊等造成的，患者骨折后會出現骨折部位的疼痛、腫脹、功能失用等癥狀，因此應及時處理和治療。骨折后患者不可隨意移動四肢，臨床上對于骨折常常以骨折固定為基礎，而固定方法較多，傳統方法為石膏、夾板外固定，固定后則不能達到滿意的效果，因此本文給予鎖定加壓鋼板與單純鋼板螺釘內固定治療，對其臨床效果進行分析，研究內容如下。

1.資料與方法

1.1 基礎資料

選取106例四肢骨折的患者作為研究對象，本次研究時間段為2014年8月—2017年5月，以抓鬮的方式將其隨機分為兩組，治療組患者53例，男性和女性分別為32例，21例，年齡18～78歲,平均年齡（45.6±1.9）歲，股骨骨折16例，脛腓骨骨折25例，肱骨骨折12例。對照組53例，男性和女性分別為29例，24例，年齡16～76歲，平均（44.3±1.7）歲，股骨骨折18例，脛腓骨骨折24例，肱骨骨折11例。分析其基礎資料顯示，資料數據可以進行統計學分析P＞0.05。

1.2 方法

對照組患者給予單純鋼板螺釘內固定進行治療，在患者骨折復位后，將患者局部的骨膜進行剝離，在骨折部位套上骨折固定器，然后在骨面上放置鋼板，在骨上鉆孔，然后擰緊螺釘，術后常規給予抗感染和抗骨質疏松的治療。

治療組患者給予鎖定加壓鋼板內固定治療，術前應將骨折穩定，可以使用石膏外固定以防止對周邊組織的損傷。然后給予患者全麻，在患者骨折的近端或者遠端做一縱型切口，長度約2～3cm，將深筋膜下骨膜外軟組織使用骨膜剝離子分離，形成一條隧道形態，在x線透視下，調整其合適的位置后將鋼板放入，并且在遠端和近端分別置入1枚螺釘，確定骨折復位良好后，再在遠端和近端置入2-4枚螺釘，最后將切口逐層縫合[1]。

1.3 觀察指標和療效判定標準

分析兩組的治療效果、住院時間和骨折愈合時間。療效判定標準：顯效：患者骨折有較為明顯的愈合，無骨折急性和血管神經的損傷，日常生活能力不受限制；有效：患者骨折逐漸愈合，有輕度的血管神經損傷，日常生活能力輕度受限；無效：患者骨折未愈合，癥狀加重。

1.4 統計學方法

計量資料以 表示，用t值檢驗，計數資料以“%”百分比表示，用 值檢驗，數據以SPSS 19.0版本統計學軟件計算，計算后若P小于0.05，則表示具有統計學意義。

2.結果

2.1 分析治療后患者的臨床治療效果

經治療，治療組顯效21例，占39.62%，20例有效，占37.74%，2例治療無效，占3.77%，治療的總有效率為96.23%，對照組顯效18例，占33.96%，16例有效，占30.19%，9例治療無效，占16.98%，治療的總有效率為83.02%，組間數據對比差異顯著（χ2=4.970，P＜0.05）。

2.2 分析治療后患者的住院時間和骨折愈合時間

對兩組患者治療后的住院時間和骨折愈合時間進行分析，結果治療組患者住院時間和骨折愈合時間明顯短于對照組，組間數據對比差異顯著P＜0.05，如表1。

表1 分析治療后患者的住院時間和骨折愈合時間（±s）

表1 分析治療后患者的住院時間和骨折愈合時間（±s）

注：組間數據對比差異顯著P＜0.05.

組別 n 住院時間（d） 骨折愈合時間（月）治療組 53 7.35±2.48 3.38±1.52對照組 53 9.64±1.76 4.67±0.72 t-5.051 5.583 P-＜0.05 ＜0.05

3.討論

骨折是由于多種因素引起的，其常見的因素為車禍、機械損傷、暴力擊打、墜落傷等，骨折的患者其骨折部位會出現疼痛、腫脹等癥狀，且骨折患部出現功能失用，對患者的日常生活和身體均存在較大的影響。四肢骨折是骨折中最常見的一種，有脛腓骨骨折、股骨骨折、肱骨骨折；骨折后患者關節出現不穩定性，使其的日常生活功能受限。臨床上對于骨折的治療傳統則以外固定為主，給予石膏或者鋼板外固定，但是外固定常常會出現骨折愈合畸形，使其恢復較差。因此臨床上目前對于骨折則以內固定為主。

單純鋼板螺釘內固定治療方式治療容易導致患者發生骨缺血和壞死，治療時需要將骨膜和周圍組織進行剝離，影響患者的療效，術后常常會發生位移，治療的總有效率并不滿意，且容易發生內固定松動、感染等并發癥，不利于臨床恢復[2]。鎖定加壓鋼板內固定是將鋼板和鎖定釘根據鎖定設計的，在固定后可以使得患者骨、鋼板和螺釘處于一個固定整體，其治療后手術損傷較小，不會對周圍組織和神經有影響，可以較好地抗扭轉和抗彎曲，促進患者的恢復[3]。還可以較好地保護軟組織和骨膜，降低骨折處血流不暢和并發癥的發生率，顯著提高治療效率。經本文研究顯示，給予鎖定加壓鋼板內固定治療后患者的有效率96.23%明顯高于給予單純鋼板螺釘內固定治療的有效率83.02%，且有效縮短患者的骨折愈合時間，組間數據對比差異顯著P＜0.05。

綜上所述，對于四肢骨折的實施鎖定加壓鋼板內固定治療的效果明顯好于單純鋼板螺釘內固定治療，其可以提高治療效果，減少并發癥，促進患者的愈合，值得臨床推廣。

[1]唐華軍,胡孔和,劉建平,等.鎖定加壓鋼板與單純鋼板螺釘內固定治療四肢骨折比較[J].現代臨床醫學,2017,43(03):213-214.

[2]王營.鎖定加壓鋼板與單純鋼板螺釘內固定對四肢骨折的治療效果比較[J]. 中國傷殘醫學,2016,24(18):30-31.

[3]黃成校,李漢湘,高超,等.鎖定加壓鋼板與單純鋼板螺釘內固定治療四肢骨折的療效分析[J].西部醫學,2015,27(08):1166-1168.