顱腦超聲對新生兒顱內出血的診斷價值分析

鄧素梅 尹旭

（四川省綿陽市婦幼保健院超聲科 四川 綿陽 621000）

新生兒顱內出血是新生兒顱腦疾病中的常見疾病類型，屬于嚴重腦損傷，直接影響新生兒的健康，甚至造成生命問題。針對新生兒顱內出血，需選擇快速、有效的診斷方式，并及時采取有效的康復治療方案，降低并發癥的不良影響。為探究分析顱腦超聲對新生兒顱內出血的診斷價值，本次研究隨機選取2013年1月至2017年6月，我院接受診治的疑似顱內出血的新生兒共計85例為研究對象，對所有患兒展開顱腦超聲診斷和CT診斷，研究檢查結果，并與CT診斷的結果比較，評價價值，報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月至2017年6月，我院接受診治的疑似顱內出血的新生兒共計85例為研究對象，對所有患兒展開顱腦超聲診斷和CT診斷，研究檢查結果，并與CT診斷的結果比較。其中，85例新生兒中，男45例，女40例，檢查時出生時間0.5h～16d，平均出生時間（4.2±1.2）d。新生兒體重2～5kg，平均（3.45±0.58）kg，本次研究經過倫理組審核批準。

1.2 方法

顱腦超聲選擇常規超聲診斷儀進行新生兒的診斷，探頭選擇新生兒專用探頭C8-5，中心頻率7MHz。患兒選取仰臥位，且使患兒處于安靜狀態，按照顱腦超聲檢查的基本方法，對患兒的前鹵門及側囟進行冠狀和矢狀的連續多角度掃描。觀察患兒的大腦半球雙側腦部實質及腦中央區腦室結構的回聲情況，并觀察患兒的顱內血流分級情況[1-2]。

CT診斷選擇常規CT診斷設備，安靜狀態下，保持患兒頭部固定，展開掃描，層厚8mm，間距8mm[3]。

1.3 觀察指標

比較分析兩種診斷方式的檢出率，觀察患兒的顱內出血情況。根據出血部位，顱內出血主要分為四種類型：腦室周圍-腦室內出血、硬腦膜下出血、蛛網膜下腔出血及小腦內出血。在以上四種顱內出血類型中，尤以腦室內出血的發生率和危害最大。腦室內出血分為4級：I級：單側或雙側室管膜下出血、II級：室管膜下出血穿破室管膜進入腦室腔，引起腦室內出血、III級：腦室內出血伴腦室擴張、IV級：腦室內出血伴腦室周圍出血性梗死。（血流分級情況。其中血流分級可以分為四個等級。I級：單側或雙側腦室管膜出血，側腦室下方片狀、點狀強回聲；II級腦室管膜出血，但無擴張，點狀強回聲，回聲增強趨勢；III級：腦室出血，并擴張，團狀強回聲；IV級：腦室內出血，擴張，腦室附近較強回聲區。）

1.4 統計學分析

本次實驗數據采用SPSS 20.0軟件進行統計學分析，其中計量資料對比采用t檢驗，計數資料對比采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

經過診斷后，85例患兒檢出顱腦出血者46例，檢出率為54.12%。其中，顱腦超聲診斷檢出率為95.65%，CT診斷檢出率為91.3%，差異不明顯（P＞0.05），詳見表1。

表1 超聲與CT檢出率比較

46例患兒中，其中腦室管膜下出血患者29例，伴腦室內出血12例，腦實質出血2例，蛛網膜下腔出血2例，硬腦膜下出血1例。其中主要以腦室出血的發生幾率最高。另外，患兒出血分級中，I級和II級的比例89.13%明顯高于III級和IV級的比例10.87%，差異顯著（P＜0.05）。

3.討論

新生兒顱內出血是新生兒常見的疾病（類型），主要好發于（以）早產兒和出生體重較輕的新生兒，不僅具有較高的新生兒致殘率，還有較高的新生兒致死率，同時因為新生兒顱腦出血時臨床癥狀不夠明顯，容易出現誤診和漏診（的情況），嚴重著影響新生兒的生存質量與生命安全（生命與成長）。（嚴重威脅新生兒的生命安全。）對新生兒顱內出血盡早確診和合理治療，是改善顱內病變患兒生存質量的關鍵。(針對新生兒顱內出血需選擇有效的診斷方式，及時查出新生兒的顱內出血情況，保障新生兒的顱內出血能夠在最佳治療時間得到治療，從而改善新生兒的治療效果，降低致殘率。)顱腦超聲對新生顱內出血的診斷具有準確性高、可床旁檢查、重復性高和無傷害等特點。相比顱腦超聲，CT掃查的X線可能會對新生兒造成損傷[4]。本次研究得到經過診斷后，85例患兒檢出顱腦出血者46例，檢出率為54.12%。其中，顱腦超聲診斷檢出率為95.65%，CT診斷檢出率為91.3%，差異不明顯（P＞0.05），46例患兒中，其中腦室管膜下出血患者29例，伴腦室內出血12例，腦實質出血2例，蛛網膜下腔出血2例，硬腦膜下出血1例。其中主要以腦室出血的發生幾率最高。另外，患兒出血分級中，I級和II級的比例89.13%明顯高于III級和IV級的比例10.87%，差異顯著（P＜0.05）。由此可見，顱腦超聲對新生兒顱內出血診斷效果顯著，具有檢出率高、無創傷等特點，可作為常規篩查新生兒早期有無顱內出血的首選手段，值得廣泛推廣。

[1]金學蔚，李娜，李楠，等.床旁顱腦超聲在新生兒顱內出血診斷中的應用[J].吉林醫學，2014(20):4477-4479.

[2]陳菊，朱正.顱腦超聲在新生兒顱內出血診斷中的應用價值[J].實用臨床醫藥雜志，2014，18(17):174-175.

[3]董行波，劉新疆.顱腦超聲在新生兒顱內出血診斷中的應用價值[J].濱州醫學院學報，2016，39(1):41-43.

[4]曾曦，黃劍毅，邱藝瓊，等.床邊頭顱超聲檢查診斷新生兒顱內出血的價值[J].首都食品與醫藥，2015(14):48-49.