氯吡格雷聯合阿司匹林治療急性心肌梗死的療效

陳濤

（眉山市第二人民醫院 四川 仁壽 620500）

急性心肌梗死（AMI）是心血管常發疾病，是因冠狀動脈粥樣硬化、管腔狹窄后出現急性或持續性缺血缺氧引起的心肌壞死，患者常出現長久、劇烈疼痛，且常并發心律失常，嚴重時甚至會出現休克、心力衰竭，治療不及時，可能會引發心律失常等疾病，易導致患者死亡，嚴重威脅患者生命安全[1]。該疾病具有較高的病死率和致殘率，在臨床上屬于較難控制和治愈的心血管疾病之一。目前，在臨床治療中，主要針對進行抗血小板凝集是治療的重要部分。本文主要選取我院98例急性心肌梗死給予氯吡格雷+阿司匹林聯合治療的效果進行研究，統計結果做以下報告。

1.資料與方法

1.1 基本資料

選取98例我院收治的急性心肌梗死患者，采用隨機信封法分為參照組（n=49）和實驗組（n=49），參照組患者男:女=26:23，平均年齡（52.6±5.4）歲，實驗組患者男:女=25:24，平均年齡（52.4±4.7）歲。上述資料對比顯示，差異均不明顯（P＞0.05），可比性一致。

1.2 治療方式

所有入選患者均進行急性心肌梗死常規治療，如及時吸氧、患者絕對臥床休息，以及給予尿激酶100萬U在30min內進行靜脈滴注。參照組給予單純的氯吡格雷（生產企業：Sanofi Winthrop Industrie，國藥準字J20130083）進行治療，給予口服，每次二片，每日一次，在服藥后，藥物不受食物影響。實驗組則在此基礎上給予阿司匹林（生產企業：汕頭金石制藥總廠有限公司，國藥準字H44021505）進行治療，給予初始劑量50～150mg，每24小時1次，在第二天給予100mg維持劑量[2]。

1.3 觀察指標

觀察經不同亞藥物治療后，各組患者的左心室射血分數（LVEF）以及血小板凝集率（PAR）進行統計，同時對冠狀動脈再通率與血管再閉塞率也進行記錄分析。

1.4 統計分析

兩組數據用軟件SPSS 19.0版本軟件計算，計量資料以“%”百分比表示，用χ2值檢驗，計量資料以（±s）表示，比較采用t檢驗，若觀察數據比較顯示P＜0.05，則具有統計學意義。

2.結果

2.1 左心室射血分數以及血小板凝集率統計

兩組患者的左心室射血分數（LVEF）以及血小板凝集率（PAR）無差異，P＞0.05；治療后實驗組患者LVEF以及PAR均優于參照組（P＜0.05）。具體可見表1。

2.2 再通率與血管再閉塞率

實驗組冠狀動脈再通率與血管再閉塞率較參照組相比較，統計無差異，P＞0.05。具體可見表2。

3.討論

在臨床心血管疾病中，急性心肌梗死的發病率較高，主要與心肌缺氧缺血有關，可以在短時間內導致心肌細胞出現缺血性壞死。該疾病發病后初期存在一些先兆癥狀，如煩躁不安、氣急、心悸、出汗等，部分患者面色蒼白、且胸部劇烈疼痛，嚴重者甚至出現瀕死感，且口服硝酸甘油后癥狀不能緩解，若不能及時檢查、診斷、治療，隨著病情的遷延，可能會出現心律失常等疾病，往往延誤最佳治療時機，造成嚴重的后果，甚至會出現休克，危及患者的生命安全與健康[3]。目前，在臨床治療急性心肌梗死的過程中，血栓起著非常重要的作用，因此，臨床給藥中進行抗血小板凝集是最關鍵的環節。

目前，在臨床中治療該疾病主要應用藥物控制癥狀，常見藥物包括鎮痛藥物利多卡因、肝素及尿激酶等，但只能暫時的緩解癥狀，治療后容易反復發作。經研究證實，給予氯吡格雷+阿司匹林聯合治療后，可降低血小板凝集率，改善心功能。阿司匹林主要是通過讓血小板環的氧化酶產生不可逆的變性，進而制約PGE2以及TXA2的形成，最終可抑制血小板的聚集，從而發揮其療效。雖然阿司匹林治療急性心梗取得了一定的臨床效果，但也存在不足之處，治療后具有藥物抵抗現象，阿司匹林應用劑量逐漸增多，會導致不良反應逐漸增強，影響預后效果。氯吡格雷可以與血小板表面的二磷酸腺苷受體相結合，可有效阻斷ADP 介導的血小板活化作用，從而可以發揮抑制血小板聚集的作用，并降低血栓的發生幾率。氯吡格雷與阿司匹林聯合應用具有相互協同的作用，可進一步強化阿司匹林對膠原誘導作用，進一步增強抑制血小板的凝集。本文研究結果顯示，藥物聯合作用后，其左心室射血分數明顯升高，血小板凝集率下降明顯，與臨床研究實踐結果相一致。

綜上所述，針對急性心肌梗死患者給予氯吡格雷+阿司匹林聯合治療效果顯著，可改善心功能，推廣應用價值高。

表1 左心室射血分數以及血小板凝集率統計

表2 再通率與血管再閉塞率

[1]趙亞男，王晨，蔚有權，等.氯吡格雷聯合阿司匹林治療急性心肌梗死的臨床研究[J].中國臨床藥理學雜志，2015，47(8):595-598.

[2]殷永平.阿替普酶靜脈溶栓聯合氯吡格雷、阿司匹林治療急性心肌梗死療效觀察[J].中外醫學研究，2015(2):123-124.

[3]張童玲，張大志，胡春梅，等.氯吡格雷聯合阿司匹林治療急性心肌梗死的療效研究[J].醫學信息，2013，38(20):146-147.