尼妥珠單抗聯合雷替曲塞在進展期結直腸癌合并腸梗阻初治患者中的療效

黃敏

（廣西壯族自治區人民醫院 廣西 南寧 530021）

結直腸癌即使患者行切除根治手術治療，其術后5年內的生存率月僅為30%，并且還病癥還易發生腹膜轉移，并形成腸梗阻，結直腸癌合并腸梗阻患者不宜采用內科或外科姑息性手術進行治療，臨床一般采用雷替曲塞等化療性藥物對患者進行治療，旨在降低患者生存的痛苦[1]。本文主要探究了尼妥珠單抗聯合雷替曲塞在進展期結直腸癌合并腸梗阻初治患者中的療效，現報道如下

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2014年12月至2017年6月收治的36例結直腸癌合并腸梗阻初治患者作為本次研究對象，患者在化療前均簽署知情同意書。按照治療方式的不同將其分成對照組和治療組，每組18例，對照組中男性患者10例，女性患者8例，患者年齡分布：43～72歲，平均年齡為(58.6±1.7)歲；治療組中男性患者7例，女性患者11例，患者年齡分布：45～71歲，平均年齡為(59.2±1.6)歲，所有患者預期生存時間≥5個月。

1.2 方法

對照組患者采用尼妥珠單抗治療，將200mg尼妥珠單抗劑(百泰生物藥業有限公司，國藥準字S20080001)加入到250ml生理鹽水中，搖勻，然后對患者行靜脈滴注治療，1周/次，連續化療8周。治療組采用尼妥珠單抗聯合雷替曲塞治療，將200mg尼妥珠單抗劑(同治療組)與2mg/m2雷替曲塞(南京正大天晴制藥有限公司，國藥準字H20090325)加入到250ml生理鹽水中，同樣行靜脈滴注治療，雷替曲塞每2周滴注1次，總用藥時間為8周，所有患者在輸液期間需配合心電監護。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的癌性腸梗阻癥狀改善情況、腸道通暢維持時間、中位總生存期以及不良反應發生率。

1.4 統計學分析

2.結果

2.1 兩組患者的癌性腸梗阻癥狀改善情況對比

治療組患者的首次排氣、排便時間、腹脹腹痛緩解時間均明顯低于對照組，兩組差異明顯(P＜0.05)，見表1。

2.2 兩組患者腸道通暢維持時間、中位總生存期以及不良反應發生率對比

治療組患者腸道通暢維持時間明顯大于對照組，治療組患者中位總生存期明顯大于對照組，兩組差異顯著(P＜0.05)；治療期間，對照組1例患者發生嘔吐癥狀，1例患者發生口腔黏膜炎，治療組1例患者發生嘔吐，患者的不良癥狀較輕，未經治療便自行緩解，治療組不良反應發生率(5.6%)與對照組(11.1%)差異不顯著(P＞0.05),見表2。

3.討論

結直腸癌合并腸梗阻會導致該病癥手術治療效果不佳，因此需依靠藥物化療才能有效改善患者癥狀和延長患者的生存周期。貝伐珠單抗能夠有效抑制血管內皮生長因子中的KDR與Flt-1結合，從而對腫瘤的生長起到抑制作用，并且其還能有效降低腫瘤血管的通透性[2]。雷替曲塞屬于胸苷酸合成酶抑制劑，其對胸腺嘧啶合成酶具有顯著的抑制功能，并且其還能減緩三磷酸胸苷和DNA的合成速率，貝伐珠單抗聯合雷替曲塞能有效降低患者的癌細胞生產速率，從而延長患者的生存周期[3]。

本研究結果顯示，治療組患者的癌性腸梗阻癥狀改善情況明顯優于對照組，治療組患者腸道通暢維持時間、中位總生存期明顯大于對照組，兩組患者在治療中都未發生嚴重的不良反應，說明了采用尼妥珠單抗聯合雷替曲塞對進展期結直腸癌合并腸梗阻初治患者進行治療，不僅能有效改善患者的癌性腸梗阻癥狀，同時其還能有效延長患者的生存周期。

綜上所述，尼妥珠單抗聯合雷替曲塞在進展期結直腸癌合并腸梗阻初治患者中的療效顯著，值得推廣。

表1 兩組患者的癌性腸梗阻癥狀改善情況對比

表2 兩組患者腸道通暢維持時間、中位總生存期以及不良反應發生率對比

[1]王佳蕾,李進,秦叔逵,等.雷替曲塞或氟尿嘧啶/亞葉酸鈣聯合奧沙利鉑治療局部晚期或復發轉移性結直腸癌的隨機對照多中心Ⅲ期臨床試驗[J].臨床腫瘤學雜志,2012,17(1):6-11.

[2]Gasparini G,Torino F,Ueno T,et al.A phase Ⅱ study of neoad-juvant bevacizumab plus capecitabine and concomitant radiotherapyin patients with locally advanced rectal cancer[J].An giogenesis,2012,15(3):141-150.

[3]謝達成,李寧,王靜玨,等.雷替曲塞聯合伊立替康2周方案對比FOLFIRI方案二線治療晚期結直腸癌的療效觀察[J].臨床腫瘤學雜志,2013,18(2):140-143.