淺析超聲對甲狀腺結節的診斷價值

徐俊瑜

（杭州市第三人民醫院 浙江 杭州 310000）

1.前言

甲狀腺結節是比較常見的甲狀腺類疾病，會導致患者的甲狀腺內形成一定的腫塊，并且在患者進行吞咽時，甲狀腺腫塊會隨著甲狀腺一起進行移動。為了對甲狀腺結節患者采取有效的治療手段，最重要的就是對結節性質進行正確的判斷，判別結節是良性還是惡性，進而采取有針對性的治療方式。當前對甲狀腺性質的診斷方式是病理學檢查，由于會給患者留下一定的創傷，導致對無法忍受創傷的患者無法進行有效的診斷，進而影響了甲狀腺結節的治療效果。因此，為了進一步提高甲狀腺結節的治療水平，將超聲技術應用于甲狀腺結節的診斷過程中。

2.資料與方法

2.1 一般資料

為了研究超聲對甲狀腺結節的診斷價值，現以196例甲狀腺結節患者作為研究對象，其中男性患者75例，女性患者121例，平均年齡為50.12歲，平均病程3.31年，單側患者99例，雙側患者97例。對于研究對象的選取標準為：（1）患者在查體的過程中，能夠觸及甲狀腺腫塊；（2）通過對患者進行超聲檢查，能夠發現甲狀腺結節；（3）患者自身能夠接受病理學檢查和超聲檢查；（4）患者要自愿參與研究，并按照要求簽署知情同意書。

不適合參與該研究的排除標準為：（1）已經明確診斷存在甲狀腺疾病的患者；（2）除了甲狀腺疾病外，還存在其他內分泌疾病的患者；（3）患者的其他部位還具有惡性腫瘤。

2.2 檢查方法

要對參與研究的所有患者進行超聲和病理學檢查。待患者入院以后立即對其進行超聲檢查，本研究中所采用的超聲儀器為東芝公司制造的Aplio 400型彩超檢查儀。在進行超聲檢查時，患者要保持仰臥姿態，將頸部進行充分的暴露。對患者甲狀腺進行檢查的內容為：甲狀腺結節的形態、數目、大小以及回聲等。

良性甲狀腺結節的判定標準為：甲狀腺結節多發、整體形態比較規則、包膜界限清晰可辨、整個結節內不存在血流信號。惡性甲狀腺結節的判定標準為：甲狀腺結節單發、整體形態呈現不規則的形狀、包膜界限模糊無法進行有效的辨別、內見分葉并且甲狀腺結節的縱橫比大于1。對所有的患者進行了超聲檢查后，再進行病理學檢查，進而確定甲狀腺結節的良惡性。

2.3 觀察方法

將甲狀腺結節的病理學檢查作為明確的診斷結果，超聲檢查作為待測檢查，分別計算出超聲對甲狀腺結節診斷的靈敏性、特異性、準確性、漏診率以及誤診率。其計算公式為：超聲對甲狀腺結節的診斷靈敏度=病理學檢查和超聲均診斷者/病理學檢查診斷者×100%，特異性=病理學檢查和超聲均未診斷者/病理學檢查未診斷者×100%，診斷準確性=病理學檢查和超聲診斷和未診斷者的總和/患者總數×100%，漏診率=1-靈敏度，誤診率=1-特異性。此外，采用ROC分析對超聲診斷價值進行深入的分析。

2.4 統計學分析

利用SPSS 19.0統計分析軟件對統計數據進行系統的分析，采用百分率對計數資料進行詳細的描述，利用ROC分析超聲對甲狀腺結節的診斷價值，當P小于0.05時，則認為診斷結果具有一定的價值。

3.結果分析

3.1 病理學確診

通過對參與研究196例的甲狀腺結節患者進行病理學檢查，明確了甲狀腺結節良惡性的真實情況，其中139例為良性甲狀腺結節，57例為惡性甲狀腺結節。

3.2 超聲診斷的靈敏度、特異性、漏診率、誤診率及準確性

根據研究發現，超聲對甲狀腺結節良惡性診斷的靈敏度、特異性以及準確率均較高，而漏診率和誤診率則相對較低，具體的計算結果如表1所示。

表1 超聲診斷的靈敏度、特異性、漏診率、誤診率及準確性

3.3 超聲的診斷價值

通過對超聲診斷價值進行ROC分析，可知超聲對良性和惡性甲狀腺結節均具有良好的診斷價值，其具體結果如表2所示。

表2 超聲對甲狀腺結節診斷價值表

4.結語

總而言之，超聲在甲狀腺結節的診斷中表現出了良好的靈敏性、特異性、準確性等，同時還具有較高的診斷價值。通過將超聲技術引入到甲狀腺結節的診斷中，能夠有效的避免因病理學檢查而給患者造成的損傷，同時還能為患者治療方案的制定提供科學合理的數據支持。但是，在利用超聲檢查甲狀腺結節時，超聲波的傳播會受到不同程度的干擾，進而導致診斷結果的準確性受到一定的影響.因此，在利用超聲診斷甲狀腺結節時，需要醫師對診斷結果具有較高的鑒別能力，進而消除錯誤的診斷，從而提高診斷的準確性。

[1]王蓓.常規超聲量化評分法聯合彈性成像對甲狀腺結節良惡性鑒別診斷價值探討[D].鄭州:鄭州大學，2016.

[2]王文友.彩色多普勒超聲對甲狀腺結節的臨床診斷價值[J].醫學理論與實踐，2016(01):16-17.

[3]趙愛珍，張小杉.彩色多普勒超聲對甲狀腺結節良惡性的診斷價值[J].內蒙古醫科大學學報，2014(02):138-142.

[4]趙平，周如海，袁瑞，等.彩色多普勒超聲成像對甲狀腺結節性質的診斷價值分析[J].中國鄉村醫藥，2015(03):59-60.