急診無創正壓通氣聯合常規療效治療成人急性心衰綜合征臨床觀察

余建虎

（榆中縣第一人民醫院 甘肅 蘭州 730100）

臨床上，急性心衰綜合征屬于一種常見的危急重癥，該疾病起病較急，并且病情通常較為嚴重。引發該疾病出現的主要原因在于心源性肺水腫，它不僅會促使患者初選低氧血癥，而且還可能會引發呼吸衰竭等疾病出現[1]。如果不及時采取有效措施對其進行治療，便會導致其病情快速發展，嚴重情況下會造成死亡。臨床上通常會采用擴血管、利尿、鎮靜以及給氧等常規治療法對患者進行治療，但是通常難以獲得良好的應用效果[2]。為了將患者死亡率顯著降低，促使其生活質量得到提高，本研究針對急診無創正壓通氣聯合常規療效治療在該疾病治療中的臨床應用效果進行了探究，總結如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

在2013年2月—2016年12月納入的成人急性心衰綜合征患者中選取58例，分為兩組，對照組患者29例，平均年齡（58.05±3.12）歲，包括19例男患者，10例女患者，疾病類型：2例為心肌炎，8例為高血壓性心臟病，6例為肺心病，13例為冠心病。觀察組患者29例，平均年齡（58.21±3.26）歲，包括18例男患者，11例女患者，疾病類型：3例為心肌炎，7例為高血壓性心臟病，7例為肺心病，12例為冠心病。對比觀察組與對照組基本資料，P＞0.05，差異不明顯，符合臨床對比要求。本研究中所有均符合急性心衰綜合征的相關診斷標準，并且在資源情況下簽署了知情同意書。

1.2 治療方法

對照組（常規治療）：對患者進行解痙平喘、維持水電解質、強心、利尿、鎮靜以及吸氧等常規性治療。

觀察組（常規治療+無創正壓通氣）：常規治療方法與對照組一樣，在此基礎上，要對患者進行無創正壓通氣治療，將會起始吸氣壓控制在8cmH2O，起始呼氣壓控制在5cmH2O，將呼吸頻率設置為每分鐘12～18次，吸氧濃度設置為40%～60%。在對患者進行治療的過程中，要將患者的實際情況作為依據，對各項參數進行合理調節。

1.3 觀察指標

（1）對比兩組患者治療前后的心功能指標，包括CVP、EF、SV。（2）對比兩組患者治療前后的生命體征與血氣指標，包括PaO2、PaCO2、RR、HR、SPB與PH值。

1.4 統計學分析

2.結果

2.1 心功能指標對比

治療前，兩組患者CVP、EF、SV等心功能指標對比，差異不顯著（P＞0.05）。相對于治療前，兩組患者治療后CVP、EF、SV等心功能指標均在一定程度上得到改善，并且觀察組優于對照組，差異顯著（P＜0.05），見表1。

2.2 生命體征與血氣指標對比

治療前，兩組患者PaO2、PaCO2、RR、HR、SPB與PH值等指標對比，差異不顯著（P＞0.05）。相對于治療前，兩組患者治療后PaO2、PaCO2、RR、HR、SPB與PH值等指標均在一定程度上得到改善，并且觀察組優于對照組，差異顯著（P＜0.05），見表2。

3.討論

臨床上，急性心衰綜合征患者因為受到各種心臟疾病的影響，進而促使患者的心排血量顯著減少，肺靜脈壓在很大程度上增高，進而出現肺部淤血現象，其肺組織順應性、換氣與通氣功能也會有所降低，進而會促使患者出現一系列低氧血癥表現，包括口唇發紺、呼吸困難等。通常情況下，低氧血癥的出現會加重肺部水腫，進而促使患者的左心室負荷與呼吸困難癥狀加重[3]。臨床上通常會采用強心、鎮靜、利尿、氧療等常規治療方式對患者進行治療，但是通常難以獲得理想的治療效果。對急性心衰綜合征患者進行治療的關鍵在于將其缺氧狀態有效糾正，進而促使其心功能得到改善。本研究結果顯示，相對于治療前，兩組患者治療后CVP、EF、SV等心功能指標以及PaO2、PaCO2、RR、HR、SPB與PH值等生命體征與血氣指標均在一定程度上得到改善，并且觀察組優于對照組，P＜0.05，這說明在常規治療基礎上對患者進行無創正壓通氣治療，不僅能夠促使患者生命體征與血氣狀況得到有效改善，而且還能夠有效改善其心功能。這主要是因為無創正壓通氣屬于一種無創治療方式，通過連接患者呼吸道與呼吸機來對其進行通氣治療，并且還在此基礎上給予其胸外正壓，這能夠將回心血量顯著減少，促使左心室負荷降低，促使肺部淤血減少，患者肺部通氣狀況也會在很大程度上得到改善。除此之外，正壓通氣還能夠將呼吸肌疲勞有效緩解，促使耗氧量降低，并且還能夠擠壓將患者肺間質，避免肺泡和肺間質中滲入肺毛細血管液體，改善肺間質水腫，打開處于萎縮狀態的肺泡，將功能殘氣量增加，進而促使肺組織順應性與氧合提高。對于患者而言，無創正壓通氣屬于一種無創治療方式，能夠防止進行氣管插管，具有更高的安全性，患者接受度也更高。

表1 兩組心功能指標對比(±s)

表1 兩組心功能指標對比(±s)

組別 CVP（mmHg） EF（%） SV（ml/次）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 (n=29) 187.45±19.57 138.78±11.25 36.35±5.23 45.67±4.15 32.26±3.68 45.89±4.27觀察組 (n=29) 187.35±19.89 93.12±10.12 36.36±5.25 69.12±5.28 32.27±3.65 62.98±4.89表2 兩組生命體征與血氣指標對比(x-±s)組別 時間 PaO2（mmHg） PaCO2（mmHg） RR（次/min） HR（次/min） SPB（mmHg） PH值觀察組(n=29) 治療前 34.92±6.72 74.26±11.98 40.82±5.56 137.68±15.92 139.67±21.56 7.26±0.07治療后 92.18±3.48 40.02±5.72 17.92±2.25 87.58±10.02 122.20±12.82 7.37±0.02對照組(n=29) 治療前 35.25±5.52 75.68±12.65 41.26±5.89 136.98±15.72 138.52±20.58 7.29±0.08治療后 62.82±4.25 67.58±8.98 25.98±4.68 107.25±12.56 113.82±13.65 7.32±0.06

綜上所述，急診無創正壓通氣聯合常規療效治療成人急性心衰綜合征的臨床效果顯著，具有良好的臨床推廣價值。

[1]李東峰.急診無創正壓通氣聯合常規療法治療成人急性心衰綜合征臨床觀察[J].中國社區醫師（醫學專業），2015，12(22):43-44.

[2]酈俊，陳東，夏友，等.無創正壓通氣技術在急性心衰患者治療中的療效觀察[J].中國民康醫學，2015，28(18):37-39.

[3]周哲慧，宋雅君，劉沁，等.NT-proBNP評估無創正壓通氣治療急性左心衰的療效[J].心血管康復醫學雜志，2016，25(2):167-171.